Protonpompremmers ter voorkoming van ijzerophoping bij patiënten met erfelijke hemochromatose (He-ppi)
1 februari 2012 bijgewerkt door: Maastricht University Medical Center
Erfelijke hemochromatose (HH) is een genetische stoornis van het ijzermetabolisme, resulterend in overmatige ijzerstapeling die schade veroorzaakt aan verschillende belangrijke organen zoals hart, lever, pancreas en gewrichten. Complicaties en symptomen kunnen verdwijnen door intensieve behandeling, waardoor de ijzerstapeling wordt verminderd. Er zijn verschillende genen geïdentificeerd die een rol spelen in de pathofysiologie van ijzerstapeling. Een klinisch belangrijke HFE-genmutatie is de C282Y, gelegen op chromosoom 6. Flebotomie is momenteel de standaardtherapie die bestaat uit het wekelijks verwijderen van 500 ml volbloed, wat neerkomt op een verlies van 250 mg ijzer. Bij naïeve patiënten zijn tussen de 20 en 100 aderlatingen nodig om de serum-ferritinespiegels te verlagen tot 50 μg/l. Daarna is een levenslange onderhoudstherapie van 3 tot 6 aderlatingen per jaar nodig.
Voor absorptie wordt ijzer in de voeding (70%) door maagzuur gereduceerd van de ijzer(III)vorm (Fe3+) naar de ijzervorm (Fe2+). Onlangs hebben Hutchinson et al. in een observationele open studie. ontdekte dat HH-patiënten die werden behandeld met protonpompremmers (PPI) minder aderlatingen nodig hadden, wat resulteerde in een daling van 2,5 (SEM 0,25) tot 0,5 (SEM 0,25) liter per jaar.
Onderzoeksvraag: Het primaire doel is het bepalen van de effectiviteit en kosteneffectiviteit van PPI's in vergelijking met standaard flebotomietherapie bij de preventie van ijzerstapeling bij HH-patiënten.
Multicenter trial in twee ziekenhuizen in Zuid-Limburg (Atrium medisch centrum, Maastricht universitair medisch centrum) en ziekenhuis in België (Universitair Ziekenhuis Gasthuisberg). Het onderzoek zal op gerandomiseerde dubbelblinde wijze worden uitgevoerd. De follow-up duurt een jaar.
Patiënten worden gerandomiseerd voor de groep die een PPI of een placebo krijgt. Elke 2 maanden wordt het ferritinegehalte gemeten en wordt beslist of de patiënt een aderlaten moet ondergaan (Ferritine >100 µg/L).
Studie Overzicht
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Verwacht)
48
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
14 jaar tot 56 jaar (Volwassen)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Allemaal
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten met erfelijke hemochromatose (HH), homozygoot voor C282Y, momenteel behandeld met aderlaten als onderhoudstherapie gedurende ten minste 12 maanden met ≥ 3 aderlatingen per jaar.
- Ferritinegehalte tussen 50-100 μg/L bij aanvang opname.
- Leeftijd: 18 jaar - 60 jaar en gewicht > 50 kg.
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten die andere therapieën krijgen, zoals chelaattherapie of een gedwongen dieet.
- Patiënten jonger dan 18 jaar.
- HH-patiënten met overgewicht (BMI > 35).
- Patiënten die verstandelijk gehandicapt zijn.
- Vrouwen die zwanger zijn of verwachten/van plan zijn zwanger te worden gedurende de periode van één jaar van het onderzoek.
- Patiënten met een maligniteit.
- Patiënten die al een PPI-behandeling ondergaan.
- Patiënten die bijwerkingen van PPI's ondervonden.
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Placebo-vergelijker: placebo
|
pantoprazol 40 mg 1dd1; 12 maanden
|
|
Experimenteel: pantoprazol
|
pantoprazol 40 mg 1dd1; 12 maanden
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
het totale aantal aderlatingen voor de groep die een PPI-behandeling onderging in vergelijking met de groep die een placebo kreeg, zal het primaire eindpunt van de studie zijn.
Tijdsspanne: 12 maanden
|
12 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
aantal deelnemers met bijwerkingen
Tijdsspanne: 12 maanden
|
12 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: G Koek, Dr, Maastricht University Medical Center
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Hutchinson C, Geissler CA, Powell JJ, Bomford A. Proton pump inhibitors suppress absorption of dietary non-haem iron in hereditary haemochromatosis. Gut. 2007 Sep;56(9):1291-5. doi: 10.1136/gut.2006.108613. Epub 2007 Mar 7.
- Adams P, Brissot P, Powell LW. EASL International Consensus Conference on Haemochromatosis. J Hepatol. 2000 Sep;33(3):485-504. doi: 10.1016/s0168-8278(01)80874-6. No abstract available.
- Pietrangelo A. Hereditary hemochromatosis. Biochim Biophys Acta. 2006 Jul;1763(7):700-10. doi: 10.1016/j.bbamcr.2006.05.013. Epub 2006 May 27.
- van der Plas SM, Hansen BE, de Boer JB, Stijnen T, Passchier J, de Man RA, Schalm SW. Generic and disease-specific health related quality of life of liver patients with various aetiologies: a survey. Qual Life Res. 2007 Apr;16(3):375-88. doi: 10.1007/s11136-006-9131-y. Epub 2006 Nov 25.
- European Association For The Study Of The Liver. EASL clinical practice guidelines for HFE hemochromatosis. J Hepatol. 2010 Jul;53(1):3-22. doi: 10.1016/j.jhep.2010.03.001. Epub 2010 Apr 18.
- Jacobs EM, Meulendijks CF, Elving L, van der Wilt GJ, Swinkels DW. Impact of the introduction of a guideline on the targeted detection of hereditary haemochromatosis. Neth J Med. 2005 Jun;63(6):205-14.
- Swinkels DW, Janssen MC, Bergmans J, Marx JJ. Hereditary hemochromatosis: genetic complexity and new diagnostic approaches. Clin Chem. 2006 Jun;52(6):950-68. doi: 10.1373/clinchem.2006.068684. Epub 2006 Apr 20.
- Rombout-Sestrienkova E, Nieman FH, Essers BA, van Noord PA, Janssen MC, van Deursen CT, Bos LP, Rombout F, van den Braak R, de Leeuw PW, Koek GH. Erythrocytapheresis versus phlebotomy in the initial treatment of HFE hemochromatosis patients: results from a randomized trial. Transfusion. 2012 Mar;52(3):470-7. doi: 10.1111/j.1537-2995.2011.03292.x. Epub 2011 Aug 16.
- Hungin AP, Rubin G, O'Flanagan H. Factors influencing compliance in long-term proton pump inhibitor therapy in general practice. Br J Gen Pract. 1999 Jun;49(443):463-4.
- Hicken BL, Tucker DC, Barton JC. Patient compliance with phlebotomy therapy for iron overload associated with hemochromatosis. Am J Gastroenterol. 2003 Sep;98(9):2072-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2003.07292.x.
- Bonapace ES, Fisher RS, Parkman HP. Does fasting serum gastrin predict gastric acid suppression in patients on proton-pump inhibitors? Dig Dis Sci. 2000 Jan;45(1):34-9. doi: 10.1023/a:1005496907686.
- Newman BH. Blood donor complications after whole-blood donation. Curr Opin Hematol. 2004 Sep;11(5):339-45. doi: 10.1097/01.moh.0000142105.21058.96.
- HOFSTETTER JR. [Risks in blood-letting in therapy of hemochromatosis]. Gastroenterologia. 1957;87(3-4):186-91. No abstract available. French.
- Klinkenberg-Knol EC, Festen HP, Jansen JB, Lamers CB, Nelis F, Snel P, Luckers A, Dekkers CP, Havu N, Meuwissen SG. Long-term treatment with omeprazole for refractory reflux esophagitis: efficacy and safety. Ann Intern Med. 1994 Aug 1;121(3):161-7. doi: 10.7326/0003-4819-121-3-199408010-00001.
- Klinkenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J, Snel P, Mitchell B, Prichard P, Lloyd D, Havu N, Frame MH, Roman J, Walan A; Long-Term Study Group. Long-term omeprazole treatment in resistant gastroesophageal reflux disease: efficacy, safety, and influence on gastric mucosa. Gastroenterology. 2000 Apr;118(4):661-9. doi: 10.1016/s0016-5085(00)70135-1.
- Creutzfeldt W, Lamberts R. Is hypergastrinaemia dangerous to man? Scand J Gastroenterol Suppl. 1991;180:179-91. doi: 10.3109/00365529109093198.
- Solcia E, Fiocca R, Havu N, Dalvag A, Carlsson R. Gastric endocrine cells and gastritis in patients receiving long-term omeprazole treatment. Digestion. 1992;51 Suppl 1:82-92. doi: 10.1159/000200921.
- Lamberts R, Brunner G, Solcia E. Effects of very long (up to 10 years) proton pump blockade on human gastric mucosa. Digestion. 2001;64(4):205-13. doi: 10.1159/000048863.
- Hallerback B, Unge P, Carling L, Edwin B, Glise H, Havu N, Lyrenas E, Lundberg K. Omeprazole or ranitidine in long-term treatment of reflux esophagitis. The Scandinavian Clinics for United Research Group. Gastroenterology. 1994 Nov;107(5):1305-11. doi: 10.1016/0016-5085(94)90531-2.
- Lamberts R, Creutzfeldt W, Struber HG, Brunner G, Solcia E. Long-term omeprazole therapy in peptic ulcer disease: gastrin, endocrine cell growth, and gastritis. Gastroenterology. 1993 May;104(5):1356-70. doi: 10.1016/0016-5085(93)90344-c.
- Sharma BK, Santana IA, Wood EC, Walt RP, Pereira M, Noone P, Smith PL, Walters CL, Pounder RE. Intragastric bacterial activity and nitrosation before, during, and after treatment with omeprazole. Br Med J (Clin Res Ed). 1984 Sep 22;289(6447):717-9. doi: 10.1136/bmj.289.6447.717.
- Fried M, Siegrist H, Frei R, Froehlich F, Duroux P, Thorens J, Blum A, Bille J, Gonvers JJ, Gyr K. Duodenal bacterial overgrowth during treatment in outpatients with omeprazole. Gut. 1994 Jan;35(1):23-6. doi: 10.1136/gut.35.1.23.
- Verdu E, Viani F, Armstrong D, Fraser R, Siegrist HH, Pignatelli B, Idstrom JP, Cederberg C, Blum AL, Fried M. Effect of omeprazole on intragastric bacterial counts, nitrates, nitrites, and N-nitroso compounds. Gut. 1994 Apr;35(4):455-60. doi: 10.1136/gut.35.4.455.
- Laheij RJ, Sturkenboom MC, Hassing RJ, Dieleman J, Stricker BH, Jansen JB. Risk of community-acquired pneumonia and use of gastric acid-suppressive drugs. JAMA. 2004 Oct 27;292(16):1955-60. doi: 10.1001/jama.292.16.1955.
- Koop H, Bachem MG. Serum iron, ferritin, and vitamin B12 during prolonged omeprazole therapy. J Clin Gastroenterol. 1992 Jun;14(4):288-92. doi: 10.1097/00004836-199206000-00005.
- Termanini B, Gibril F, Sutliff VE, Yu F, Venzon DJ, Jensen RT. Effect of long-term gastric acid suppressive therapy on serum vitamin B12 levels in patients with Zollinger-Ellison syndrome. Am J Med. 1998 May;104(5):422-30. doi: 10.1016/s0002-9343(98)00087-4.
- Vanclooster A, van Deursen C, Jaspers R, Cassiman D, Koek G. Proton Pump Inhibitors Decrease Phlebotomy Need in HFE Hemochromatosis: Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. Gastroenterology. 2017 Sep;153(3):678-680.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2017.06.006. Epub 2017 Jun 15.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start
1 maart 2012
Primaire voltooiing (Verwacht)
1 augustus 2013
Studie voltooiing (Verwacht)
1 augustus 2013
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
31 januari 2012
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
1 februari 2012
Eerst geplaatst (Schatting)
2 februari 2012
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
2 februari 2012
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
1 februari 2012
Laatst geverifieerd
1 januari 2012
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Metabole ziekten
- Genetische ziekten, aangeboren
- Stoornissen in het ijzermetabolisme
- Metabolisme, aangeboren fouten
- Metaalmetabolisme, aangeboren fouten
- IJzer overbelasting
- Hemochromatose
- Hemosiderose
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Gastro-intestinale middelen
- Middelen tegen zweren
- Protonpompremmers
- Pantoprazol
Andere studie-ID-nummers
- NL3364409612
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .