- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01524757
Protonpumpehæmmere til forebyggelse af jernreakkumulation hos patienter med arvelig hæmokromatose (He-ppi)
Arvelig hæmokromatose (HH) er en genetisk lidelse i jernmetabolismen, som resulterer i overdreven jernoverbelastning, der forårsager skader på forskellige vigtige organer som hjerte, lever, bugspytkirtel og led. Komplikationer og symptomer kan gå tilbage ved intensiv behandling, der reducerer jernoverbelastningslagrene. Forskellige gener er blevet identificeret, der spiller en rolle i patofysiologien af jernoverskud. En klinisk vigtig HFE-genmutation er C282Y, placeret på kromosom 6. Phlebotomi er i øjeblikket standardterapien, som består af fjernelse af 500 ml fuldblod ugentligt, hvilket repræsenterer et tab på 250 mg jern. Hos naive patienter kræves mellem 20 til 100 flebotomier for at reducere serumferritinniveauerne til 50 μg/L. Derefter er en livslang vedligeholdelsesbehandling på 3 til 6 flebotomier årligt nødvendig.
Til absorption reduceres kostens jern (70%) af mavesyre fra jern (Fe3+) til jernholdig form (Fe2+). For nylig, i en observationel åben undersøgelse, Hutchinson et al. fandt, at HH-patienter behandlet med protonpumpehæmmere (PPI) havde brug for færre flebotomier, hvilket resulterede i et fald på 2,5 (SEM 0,25) til 0,5 (SEM 0,25) liter om året.
Forskningsspørgsmål: Det primære formål er at bestemme effektiviteten og omkostningseffektiviteten af PPI'er sammenlignet med standard flebotomiterapi til forebyggelse af jernoverbelastning hos HH-patienter.
Multicenterforsøg på to hospitaler i det sydlige Limburg (Atrium Medical Center, Maastricht University Medical Center) og hospital i Belgien (University Hospital Gasthuisberg). Undersøgelsen vil blive udført på randomiseret dobbeltblind måde. Opfølgningen vil vare et år.
Patienterne randomiseres enten til gruppen, der modtager en PPI eller placebo. Hver 2. måned måles ferritinniveauet og besluttes, om patienten har behov for en flebotomi (Ferritin >100 µg/L).
Studieoversigt
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med arvelig hæmokromatose (HH), homozygot for C282Y, behandlet i øjeblikket med flebotomi som vedligeholdelsesbehandling i mindst 12 måneder med ≥ 3 flebotomier om året.
- Ferritinniveau mellem 50-100 μg/L ved starten af inklusionen.
- Alder: 18 år- 60 år og vægt > 50 kg.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der modtager andre terapier såsom chelatbehandling eller tvungen diæt.
- Patienter under 18 år.
- HH-patienter med overvægt (BMI > 35).
- Patienter, der er psykisk uarbejdsdygtige.
- Kvinder, der er gravide eller forventer/planlægger at blive gravide i løbet af undersøgelsen på et år.
- Patienter med en malignitet.
- Patienter, der allerede er i PPI-behandling.
- Patienter, der oplevede bivirkninger af PPI'er.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: placebo
|
pantoprazol 40mg 1dd1; 12 måneder
|
|
Eksperimentel: pantoprazol
|
pantoprazol 40mg 1dd1; 12 måneder
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
det samlede antal flebotomier for gruppen, der tager PPI-behandling sammenlignet med gruppen, der tager placebo, vil være undersøgelsens primære endepunkt.
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
antal deltagere med bivirkninger
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: G Koek, Dr, Maastricht University Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hutchinson C, Geissler CA, Powell JJ, Bomford A. Proton pump inhibitors suppress absorption of dietary non-haem iron in hereditary haemochromatosis. Gut. 2007 Sep;56(9):1291-5. doi: 10.1136/gut.2006.108613. Epub 2007 Mar 7.
- Adams P, Brissot P, Powell LW. EASL International Consensus Conference on Haemochromatosis. J Hepatol. 2000 Sep;33(3):485-504. doi: 10.1016/s0168-8278(01)80874-6. No abstract available.
- Pietrangelo A. Hereditary hemochromatosis. Biochim Biophys Acta. 2006 Jul;1763(7):700-10. doi: 10.1016/j.bbamcr.2006.05.013. Epub 2006 May 27.
- van der Plas SM, Hansen BE, de Boer JB, Stijnen T, Passchier J, de Man RA, Schalm SW. Generic and disease-specific health related quality of life of liver patients with various aetiologies: a survey. Qual Life Res. 2007 Apr;16(3):375-88. doi: 10.1007/s11136-006-9131-y. Epub 2006 Nov 25.
- European Association For The Study Of The Liver. EASL clinical practice guidelines for HFE hemochromatosis. J Hepatol. 2010 Jul;53(1):3-22. doi: 10.1016/j.jhep.2010.03.001. Epub 2010 Apr 18.
- Jacobs EM, Meulendijks CF, Elving L, van der Wilt GJ, Swinkels DW. Impact of the introduction of a guideline on the targeted detection of hereditary haemochromatosis. Neth J Med. 2005 Jun;63(6):205-14.
- Swinkels DW, Janssen MC, Bergmans J, Marx JJ. Hereditary hemochromatosis: genetic complexity and new diagnostic approaches. Clin Chem. 2006 Jun;52(6):950-68. doi: 10.1373/clinchem.2006.068684. Epub 2006 Apr 20.
- Rombout-Sestrienkova E, Nieman FH, Essers BA, van Noord PA, Janssen MC, van Deursen CT, Bos LP, Rombout F, van den Braak R, de Leeuw PW, Koek GH. Erythrocytapheresis versus phlebotomy in the initial treatment of HFE hemochromatosis patients: results from a randomized trial. Transfusion. 2012 Mar;52(3):470-7. doi: 10.1111/j.1537-2995.2011.03292.x. Epub 2011 Aug 16.
- Hungin AP, Rubin G, O'Flanagan H. Factors influencing compliance in long-term proton pump inhibitor therapy in general practice. Br J Gen Pract. 1999 Jun;49(443):463-4.
- Hicken BL, Tucker DC, Barton JC. Patient compliance with phlebotomy therapy for iron overload associated with hemochromatosis. Am J Gastroenterol. 2003 Sep;98(9):2072-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2003.07292.x.
- Bonapace ES, Fisher RS, Parkman HP. Does fasting serum gastrin predict gastric acid suppression in patients on proton-pump inhibitors? Dig Dis Sci. 2000 Jan;45(1):34-9. doi: 10.1023/a:1005496907686.
- Newman BH. Blood donor complications after whole-blood donation. Curr Opin Hematol. 2004 Sep;11(5):339-45. doi: 10.1097/01.moh.0000142105.21058.96.
- HOFSTETTER JR. [Risks in blood-letting in therapy of hemochromatosis]. Gastroenterologia. 1957;87(3-4):186-91. No abstract available. French.
- Klinkenberg-Knol EC, Festen HP, Jansen JB, Lamers CB, Nelis F, Snel P, Luckers A, Dekkers CP, Havu N, Meuwissen SG. Long-term treatment with omeprazole for refractory reflux esophagitis: efficacy and safety. Ann Intern Med. 1994 Aug 1;121(3):161-7. doi: 10.7326/0003-4819-121-3-199408010-00001.
- Klinkenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J, Snel P, Mitchell B, Prichard P, Lloyd D, Havu N, Frame MH, Roman J, Walan A; Long-Term Study Group. Long-term omeprazole treatment in resistant gastroesophageal reflux disease: efficacy, safety, and influence on gastric mucosa. Gastroenterology. 2000 Apr;118(4):661-9. doi: 10.1016/s0016-5085(00)70135-1.
- Creutzfeldt W, Lamberts R. Is hypergastrinaemia dangerous to man? Scand J Gastroenterol Suppl. 1991;180:179-91. doi: 10.3109/00365529109093198.
- Solcia E, Fiocca R, Havu N, Dalvag A, Carlsson R. Gastric endocrine cells and gastritis in patients receiving long-term omeprazole treatment. Digestion. 1992;51 Suppl 1:82-92. doi: 10.1159/000200921.
- Lamberts R, Brunner G, Solcia E. Effects of very long (up to 10 years) proton pump blockade on human gastric mucosa. Digestion. 2001;64(4):205-13. doi: 10.1159/000048863.
- Hallerback B, Unge P, Carling L, Edwin B, Glise H, Havu N, Lyrenas E, Lundberg K. Omeprazole or ranitidine in long-term treatment of reflux esophagitis. The Scandinavian Clinics for United Research Group. Gastroenterology. 1994 Nov;107(5):1305-11. doi: 10.1016/0016-5085(94)90531-2.
- Lamberts R, Creutzfeldt W, Struber HG, Brunner G, Solcia E. Long-term omeprazole therapy in peptic ulcer disease: gastrin, endocrine cell growth, and gastritis. Gastroenterology. 1993 May;104(5):1356-70. doi: 10.1016/0016-5085(93)90344-c.
- Sharma BK, Santana IA, Wood EC, Walt RP, Pereira M, Noone P, Smith PL, Walters CL, Pounder RE. Intragastric bacterial activity and nitrosation before, during, and after treatment with omeprazole. Br Med J (Clin Res Ed). 1984 Sep 22;289(6447):717-9. doi: 10.1136/bmj.289.6447.717.
- Fried M, Siegrist H, Frei R, Froehlich F, Duroux P, Thorens J, Blum A, Bille J, Gonvers JJ, Gyr K. Duodenal bacterial overgrowth during treatment in outpatients with omeprazole. Gut. 1994 Jan;35(1):23-6. doi: 10.1136/gut.35.1.23.
- Verdu E, Viani F, Armstrong D, Fraser R, Siegrist HH, Pignatelli B, Idstrom JP, Cederberg C, Blum AL, Fried M. Effect of omeprazole on intragastric bacterial counts, nitrates, nitrites, and N-nitroso compounds. Gut. 1994 Apr;35(4):455-60. doi: 10.1136/gut.35.4.455.
- Laheij RJ, Sturkenboom MC, Hassing RJ, Dieleman J, Stricker BH, Jansen JB. Risk of community-acquired pneumonia and use of gastric acid-suppressive drugs. JAMA. 2004 Oct 27;292(16):1955-60. doi: 10.1001/jama.292.16.1955.
- Koop H, Bachem MG. Serum iron, ferritin, and vitamin B12 during prolonged omeprazole therapy. J Clin Gastroenterol. 1992 Jun;14(4):288-92. doi: 10.1097/00004836-199206000-00005.
- Termanini B, Gibril F, Sutliff VE, Yu F, Venzon DJ, Jensen RT. Effect of long-term gastric acid suppressive therapy on serum vitamin B12 levels in patients with Zollinger-Ellison syndrome. Am J Med. 1998 May;104(5):422-30. doi: 10.1016/s0002-9343(98)00087-4.
- Vanclooster A, van Deursen C, Jaspers R, Cassiman D, Koek G. Proton Pump Inhibitors Decrease Phlebotomy Need in HFE Hemochromatosis: Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. Gastroenterology. 2017 Sep;153(3):678-680.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2017.06.006. Epub 2017 Jun 15.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Metaboliske sygdomme
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Forstyrrelser i jernmetabolisme
- Metabolisme, medfødte fejl
- Metalmetabolisme, medfødte fejl
- Overbelastning af jern
- Hæmokromatose
- Hæmosiderose
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Gastrointestinale midler
- Anti-ulcus midler
- Protonpumpehæmmere
- Pantoprazol
Andre undersøgelses-id-numre
- NL3364409612
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Pantoprazol
-
Alexandria UniversityAfsluttetPortal hypertension | Variceal blødning | Ulcus blødningEgypten
-
Kwong Wah HospitalAfsluttet
-
PfizerAfsluttetØsofagitisBosnien-Hercegovina, Det Forenede Kongerige, Forenede Stater, Serbien, Indien, Georgien, Puerto Rico, Slovakiet, Tyrkiet (Türkiye)
-
University of Auckland, New ZealandAfsluttetBrystkræft | Kemoterapi-induceret kvalme og opkastning | OnkologiNew Zealand
-
Tanta UniversityRekrutteringGastroøsofageal reflukssygdom (GERD)Egypten
-
TakedaTrukket tilbageGastrisk pH-kontrolMexico
-
University of LouisvilleWyeth is now a wholly owned subsidiary of PfizerAfsluttetGastroøsofageal refluksForenede Stater
-
Lotung Poh-Ai HospitalAfsluttet
-
Wyeth is now a wholly owned subsidiary of PfizerAfsluttetGastroøsofageal refluks
-
Wyeth is now a wholly owned subsidiary of PfizerAfsluttet