- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01524757
Ингибиторы протонной помпы в профилактике реаккумуляции железа у больных наследственным гемохроматозом (He-ppi)
Наследственный гемохроматоз (НГ) представляет собой генетическое нарушение метаболизма железа, приводящее к чрезмерной перегрузке железом, вызывающей повреждение различных важных органов, таких как сердце, печень, поджелудочная железа и суставы. Осложнения и симптомы могут регрессировать при интенсивном лечении, уменьшающем запасы перегрузки железом. Были идентифицированы различные гены, играющие роль в патофизиологии перегрузки железом. Клинически важной мутацией гена HFE является мутация C282Y, расположенная на хромосоме 6. Флеботомия в настоящее время является стандартной терапией, которая заключается в еженедельном удалении 500 мл цельной крови, что представляет собой потерю 250 мг железа. У наивных пациентов требуется от 20 до 100 кровопусканий, чтобы снизить уровень ферритина в сыворотке до 50 мкг/л. После этого необходима пожизненная поддерживающая терапия от 3 до 6 кровопусканий в год.
Для всасывания пищевое железо (70%) восстанавливается желудочной кислотой из трехвалентного (Fe3+) в двухвалентное (Fe2+). Недавно в обсервационном открытом исследовании Hutchinson et al. обнаружили, что пациенты с ГГ, получавшие лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП), нуждались в меньшем количестве флеботомий, что привело к снижению от 2,5 (SEM 0,25) до 0,5 (SEM 0,25) литров в год.
Вопрос исследования: основная цель состоит в том, чтобы определить эффективность и экономическую эффективность ИПП по сравнению со стандартной флеботомической терапией в профилактике перегрузки железом у пациентов с ГГ.
Многоцентровое исследование в двух больницах на юге Лимбурга (Медицинский центр Атриум, Медицинский центр Маастрихтского университета) и больнице в Бельгии (Университетская клиника Гастуйсберг). Исследование будет проводиться рандомизированным двойным слепым методом. Продолжение будет один год.
Пациентов рандомизируют либо в группу, получающую ИПП, либо в группу плацебо. Каждые 2 месяца измеряют уровень ферритина и решают, нужна ли пациенту флеботомия (ферритин >100 мкг/л).
Обзор исследования
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Limburg
-
Leuven, Limburg, Бельгия, 3000
- University Hospital Gasthuisberg
-
-
-
-
Limburg
-
Heerlen, Limburg, Нидерланды, 6440 AG
- Atrium MC Parkstad
-
Maastricht, Limburg, Нидерланды, 6202AZ
- Maastricht University Medical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Пациенты с наследственным гемохроматозом (ГГ), гомозиготные по C282Y, в настоящее время получают кровопускание в качестве поддерживающей терапии в течение не менее 12 месяцев с ≥ 3 кровопусканий в год.
- Уровень ферритина в пределах 50-100 мкг/л в начале включения.
- Возраст: от 18 до 60 лет и вес > 50 кг.
Критерий исключения:
- Пациенты, получающие другие методы лечения, такие как хелатирующая терапия или режим принудительной диеты.
- Пациенты моложе 18 лет.
- Больные ГГ с избыточной массой тела (ИМТ > 35).
- Больные с психическими отклонениями.
- Женщины, беременные или ожидающие/планирующие забеременеть в течение одного года исследования.
- Пациенты со злокачественным новообразованием.
- Пациенты, уже получающие лечение ИПП.
- Пациенты, у которых наблюдались побочные эффекты ИПП.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Четырехместный
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Плацебо Компаратор: плацебо
|
пантопразол 40 мг 1дд1; 12 месяцев
|
|
Экспериментальный: пантопразол
|
пантопразол 40 мг 1дд1; 12 месяцев
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
общее количество кровопусканий в группе, принимавшей ИПП, по сравнению с группой, принимавшей плацебо, будет основной конечной точкой исследования.
Временное ограничение: 12 месяцев
|
12 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
количество участников с побочными эффектами
Временное ограничение: 12 месяцев
|
12 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: G Koek, Dr, Maastricht University Medical Center
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Hutchinson C, Geissler CA, Powell JJ, Bomford A. Proton pump inhibitors suppress absorption of dietary non-haem iron in hereditary haemochromatosis. Gut. 2007 Sep;56(9):1291-5. doi: 10.1136/gut.2006.108613. Epub 2007 Mar 7.
- Adams P, Brissot P, Powell LW. EASL International Consensus Conference on Haemochromatosis. J Hepatol. 2000 Sep;33(3):485-504. doi: 10.1016/s0168-8278(01)80874-6. No abstract available.
- Pietrangelo A. Hereditary hemochromatosis. Biochim Biophys Acta. 2006 Jul;1763(7):700-10. doi: 10.1016/j.bbamcr.2006.05.013. Epub 2006 May 27.
- van der Plas SM, Hansen BE, de Boer JB, Stijnen T, Passchier J, de Man RA, Schalm SW. Generic and disease-specific health related quality of life of liver patients with various aetiologies: a survey. Qual Life Res. 2007 Apr;16(3):375-88. doi: 10.1007/s11136-006-9131-y. Epub 2006 Nov 25.
- European Association For The Study Of The Liver. EASL clinical practice guidelines for HFE hemochromatosis. J Hepatol. 2010 Jul;53(1):3-22. doi: 10.1016/j.jhep.2010.03.001. Epub 2010 Apr 18.
- Jacobs EM, Meulendijks CF, Elving L, van der Wilt GJ, Swinkels DW. Impact of the introduction of a guideline on the targeted detection of hereditary haemochromatosis. Neth J Med. 2005 Jun;63(6):205-14.
- Swinkels DW, Janssen MC, Bergmans J, Marx JJ. Hereditary hemochromatosis: genetic complexity and new diagnostic approaches. Clin Chem. 2006 Jun;52(6):950-68. doi: 10.1373/clinchem.2006.068684. Epub 2006 Apr 20.
- Rombout-Sestrienkova E, Nieman FH, Essers BA, van Noord PA, Janssen MC, van Deursen CT, Bos LP, Rombout F, van den Braak R, de Leeuw PW, Koek GH. Erythrocytapheresis versus phlebotomy in the initial treatment of HFE hemochromatosis patients: results from a randomized trial. Transfusion. 2012 Mar;52(3):470-7. doi: 10.1111/j.1537-2995.2011.03292.x. Epub 2011 Aug 16.
- Hungin AP, Rubin G, O'Flanagan H. Factors influencing compliance in long-term proton pump inhibitor therapy in general practice. Br J Gen Pract. 1999 Jun;49(443):463-4.
- Hicken BL, Tucker DC, Barton JC. Patient compliance with phlebotomy therapy for iron overload associated with hemochromatosis. Am J Gastroenterol. 2003 Sep;98(9):2072-7. doi: 10.1111/j.1572-0241.2003.07292.x.
- Bonapace ES, Fisher RS, Parkman HP. Does fasting serum gastrin predict gastric acid suppression in patients on proton-pump inhibitors? Dig Dis Sci. 2000 Jan;45(1):34-9. doi: 10.1023/a:1005496907686.
- Newman BH. Blood donor complications after whole-blood donation. Curr Opin Hematol. 2004 Sep;11(5):339-45. doi: 10.1097/01.moh.0000142105.21058.96.
- HOFSTETTER JR. [Risks in blood-letting in therapy of hemochromatosis]. Gastroenterologia. 1957;87(3-4):186-91. No abstract available. French.
- Klinkenberg-Knol EC, Festen HP, Jansen JB, Lamers CB, Nelis F, Snel P, Luckers A, Dekkers CP, Havu N, Meuwissen SG. Long-term treatment with omeprazole for refractory reflux esophagitis: efficacy and safety. Ann Intern Med. 1994 Aug 1;121(3):161-7. doi: 10.7326/0003-4819-121-3-199408010-00001.
- Klinkenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J, Snel P, Mitchell B, Prichard P, Lloyd D, Havu N, Frame MH, Roman J, Walan A; Long-Term Study Group. Long-term omeprazole treatment in resistant gastroesophageal reflux disease: efficacy, safety, and influence on gastric mucosa. Gastroenterology. 2000 Apr;118(4):661-9. doi: 10.1016/s0016-5085(00)70135-1.
- Creutzfeldt W, Lamberts R. Is hypergastrinaemia dangerous to man? Scand J Gastroenterol Suppl. 1991;180:179-91. doi: 10.3109/00365529109093198.
- Solcia E, Fiocca R, Havu N, Dalvag A, Carlsson R. Gastric endocrine cells and gastritis in patients receiving long-term omeprazole treatment. Digestion. 1992;51 Suppl 1:82-92. doi: 10.1159/000200921.
- Lamberts R, Brunner G, Solcia E. Effects of very long (up to 10 years) proton pump blockade on human gastric mucosa. Digestion. 2001;64(4):205-13. doi: 10.1159/000048863.
- Hallerback B, Unge P, Carling L, Edwin B, Glise H, Havu N, Lyrenas E, Lundberg K. Omeprazole or ranitidine in long-term treatment of reflux esophagitis. The Scandinavian Clinics for United Research Group. Gastroenterology. 1994 Nov;107(5):1305-11. doi: 10.1016/0016-5085(94)90531-2.
- Lamberts R, Creutzfeldt W, Struber HG, Brunner G, Solcia E. Long-term omeprazole therapy in peptic ulcer disease: gastrin, endocrine cell growth, and gastritis. Gastroenterology. 1993 May;104(5):1356-70. doi: 10.1016/0016-5085(93)90344-c.
- Sharma BK, Santana IA, Wood EC, Walt RP, Pereira M, Noone P, Smith PL, Walters CL, Pounder RE. Intragastric bacterial activity and nitrosation before, during, and after treatment with omeprazole. Br Med J (Clin Res Ed). 1984 Sep 22;289(6447):717-9. doi: 10.1136/bmj.289.6447.717.
- Fried M, Siegrist H, Frei R, Froehlich F, Duroux P, Thorens J, Blum A, Bille J, Gonvers JJ, Gyr K. Duodenal bacterial overgrowth during treatment in outpatients with omeprazole. Gut. 1994 Jan;35(1):23-6. doi: 10.1136/gut.35.1.23.
- Verdu E, Viani F, Armstrong D, Fraser R, Siegrist HH, Pignatelli B, Idstrom JP, Cederberg C, Blum AL, Fried M. Effect of omeprazole on intragastric bacterial counts, nitrates, nitrites, and N-nitroso compounds. Gut. 1994 Apr;35(4):455-60. doi: 10.1136/gut.35.4.455.
- Laheij RJ, Sturkenboom MC, Hassing RJ, Dieleman J, Stricker BH, Jansen JB. Risk of community-acquired pneumonia and use of gastric acid-suppressive drugs. JAMA. 2004 Oct 27;292(16):1955-60. doi: 10.1001/jama.292.16.1955.
- Koop H, Bachem MG. Serum iron, ferritin, and vitamin B12 during prolonged omeprazole therapy. J Clin Gastroenterol. 1992 Jun;14(4):288-92. doi: 10.1097/00004836-199206000-00005.
- Termanini B, Gibril F, Sutliff VE, Yu F, Venzon DJ, Jensen RT. Effect of long-term gastric acid suppressive therapy on serum vitamin B12 levels in patients with Zollinger-Ellison syndrome. Am J Med. 1998 May;104(5):422-30. doi: 10.1016/s0002-9343(98)00087-4.
- Vanclooster A, van Deursen C, Jaspers R, Cassiman D, Koek G. Proton Pump Inhibitors Decrease Phlebotomy Need in HFE Hemochromatosis: Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial. Gastroenterology. 2017 Sep;153(3):678-680.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2017.06.006. Epub 2017 Jun 15.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Метаболические заболевания
- Генетические заболевания, врожденные
- Нарушения метаболизма железа
- Метаболизм, врожденные ошибки
- Метаболизм металлов, врожденные ошибки
- Железная перегрузка
- Гемохроматоз
- Гемосидероз
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Ингибиторы ферментов
- Желудочно-кишечные агенты
- Противоязвенные агенты
- Ингибиторы протонной помпы
- Пантопразол
Другие идентификационные номера исследования
- NL3364409612
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .