Efficiëntie van repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) bij boulimia (rTMS&bulimia)

Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) is een niet-invasieve poliklinische techniek van hersenstimulatie, gebaseerd op de levering van het gelokaliseerde magnetische veld. Het wordt nu veel gebruikt bij een verscheidenheid aan neurologische en psychiatrische aandoeningen.

Verschillende klinische en pathofysiologische onderzoeken wijzen op de werkzaamheid van rTMS bij het verminderen van hunkering en/of verslavingsgedrag bij verschillende verslavingen zoals alcoholisme, roken of cocaïne. Vanwege het verslavende ontwerp van de BN is het effect van één sessie rTMS op het verlangen naar voedsel getest.

Deze onderzoeken tonen aan dat stimulatie van de linker dorsolaterale prefrontale cortex (DPLPFC) onder hoge frequentie het verlangen naar voedsel vermindert. Bovendien tonen onderzoeken bij een gezonde proefpersoon aan dat rTMS de neuropsychologische functies lijkt te veranderen die sterk betrokken zijn bij de fysiopathologie van boulimia. Tot op heden weten de onderzoekers niet of rTMS-verkoudheid een bruikbare behandeling is bij de behandeling van boulimia. Maar in het licht van deze gegevens veronderstellen de onderzoekers dat een programma van rtMS een therapeutisch effect kan hebben en daarom interessant kan zijn voor de behandeling van boulimia.

Het doel van dit project is na te gaan of een programma van repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) onder hoge frequentie aan de linker DLPFC de boulimiasymptomen op korte termijn vermindert.

Dit is een Frans multicenter onderzoek (Montpellier, Marseille, Saint Etienne), gerandomiseerd, enkelblind, tweearmig, naast een reeds gevalideerde behandeling (recept van selectieve remmers van serotonineheropnameremmers (SSRI's)). De twee armen zijn: een arm met SSRI + rTMS en een arm met SSRI + schijn-rTMS (placebo), er zullen 30 patiënten per groep worden gerekruteerd.

De methodiek omvat:

1. een eerste klinische en neuropsychologische beoordeling.
2. 10 TMS-sessies van 20 treinen van 5s met 55s interval cross-train, met een frequentie van 10 Hz en 110% van de motordrempelintensiteit van de linker DLPFC. Vijftig procent van de patiënten krijgt een echte stimulatie en de andere vijftig procent een schijnstimulatie. Onderwerpen worden gerandomiseerd naar een van de twee groepen. Tijdens de eerste en laatste sessie wordt voor en na rTMS een voedselprovocatietaak afgenomen. Het cortisolgehalte in het speeksel wordt gedurende het hele protocol beoordeeld.
3. de definitieve klinische en neuropsychologische beoordeling na 1 maand (minimaal 15 dagen na de laatste sessie van rTMS).

Het primaire eindpunt zal zich richten op het aantal eetbuien binnen 15 dagen na de laatste sessie van rTMS.

Als de hypothese van de onderzoeker wordt bevestigd, zullen de onderzoekers een nieuwe therapeutische modaliteit in de behandeling van boulimia onder de aandacht brengen. De secundaire doelstellingen zullen een beter begrip mogelijk maken van de pathofysiologie van de aandoening en manieren van mogelijke therapeutische acties van rTMS