Eficiência da Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rTMS) na Bulimia (rTMS&bulimia)

A Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (rTMS) é uma técnica ambulatorial não invasiva de estimulação cerebral, baseada na entrega do campo magnético localizado. Agora é amplamente utilizado em uma variedade de distúrbios neurológicos e psiquiátricos.

Vários estudos clínicos e fisiopatológicos sugerem a eficácia da rTMS na redução do desejo e/ou comportamento aditivo em vários vícios, como alcoolismo, tabagismo ou cocaína. Devido ao design viciante do BN, o efeito de uma sessão de rTMS no desejo por comida foi testado.

Esses estudos mostram que a estimulação do córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (DPLPFC) em alta frequência diminui o desejo por comida. Além disso, em indivíduos saudáveis, estudos mostram que a EMTr parece alterar funções neuropsicológicas muito envolvidas na fisiopatologia da bulimia. Até o momento, os investigadores não sabem se o frio rTMS é um tratamento útil no tratamento da bulimia. Mas, à luz desses dados, os pesquisadores levantam a hipótese de que um programa de rtMS pode ter um efeito terapêutico e, portanto, um interesse para o tratamento da bulimia.

O objetivo deste projeto é avaliar se um programa de estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) em alta frequência no DLPFC esquerdo reduz os sintomas bulímicos em curto prazo.

Trata-se de um estudo multicêntrico francês (Montpellier, Marselha, Saint Etienne), randomizado, simples cego, dois braços, além de um tratamento já validado (prescrição de inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs)). Os dois braços são: um braço com SSRI + rTMS e um braço com SSRI + sham rTMS (placebo), 30 pacientes por grupo serão recrutados.

A metodologia inclui:

1. uma avaliação clínica e neuropsicológica inicial.
2. 10 sessões de TMS de 20 trens de 5s com cross train intervalado de 55s, na frequência de 10 Hz e 110% da intensidade do limiar motor do DLPFC esquerdo. Cinquenta por cento dos pacientes terão uma estimulação real e os outros cinquenta por cento uma estimulação simulada. Os indivíduos serão randomizados para um ou outro dos dois grupos. Durante a primeira e a última sessão, uma tarefa de desafio alimentar será administrada antes e depois da rTMS. O nível de cortisol salivar será avaliado ao longo do protocolo.
3. a avaliação clínica e neuropsicológica final em 1 mês (mínimo 15 dias após a última sessão de rTMS).

O endpoint primário se concentrará no número de compulsão dentro de 15 dias após a última sessão de rTMS.

Se a hipótese dos investigadores for confirmada, os investigadores irão destacar uma nova modalidade terapêutica no tratamento da bulimia. Os objetivos secundários permitirão um melhor entendimento da fisiopatologia do distúrbio e das possíveis ações terapêuticas da EMTr