Эффективность повторной транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) при булимии (rTMS&bulimia)

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) представляет собой неинвазивный амбулаторный метод стимуляции головного мозга, основанный на подаче локализованного магнитного поля. В настоящее время он широко используется при различных неврологических и психических расстройствах.

Несколько клинических и патофизиологических исследований предполагают эффективность rTMS в снижении тяги и/или аддиктивного поведения при различных зависимостях, таких как алкоголизм, курение или кокаин. Из-за вызывающего привыкание дизайна BN было проверено влияние одного сеанса rTMS на тягу к еде.

Эти исследования показывают, что стимуляция левой дорсолатеральной префронтальной коры (DPLPFC) при высокой частоте снижает тягу к еде. Кроме того, исследования показывают, что у здорового субъекта rTMS, по-видимому, изменяет нейропсихологические функции, очень вовлеченные в физиопатологию булимии. На сегодняшний день исследователи не знают, может ли rTMS холод быть полезным методом лечения булимии. Но в свете этих данных исследователи предполагают, что программа rtMS может иметь терапевтический эффект и, следовательно, представлять интерес для лечения булимии.

Целью этого проекта является оценка того, уменьшает ли программа повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) при высокой частоте левой ДЛПФК симптомы булимии в краткосрочной перспективе.

Это французское многоцентровое исследование (Монпелье, Марсель, Сент-Этьен), рандомизированное, одиночное слепое, две группы, в дополнение к уже утвержденному лечению (назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)). Две группы: одна группа с СИОЗС + рТМС и группа с СИОЗС + имитация рТМС (плацебо), будет набрано 30 пациентов в каждой группе.

Методология включает в себя:

1. начальная клиническая и нейропсихологическая оценка.
2. 10 сеансов ТМС, состоящих из 20 серий по 5 с с интервалом в 55 с, с частотой 10 Гц и интенсивностью 110% от пороговой интенсивности левой ДЛПФК. У пятидесяти процентов пациентов будет реальная стимуляция, а у остальных пятидесяти процентов — ложная стимуляция. Субъекты будут рандомизированы в одну или другую из двух групп. Во время первого и последнего сеанса до и после rTMS будет выполняться задача с пищевой проблемой. Уровень кортизола в слюне будет оцениваться на протяжении всего протокола.
3. окончательная клиническая и нейропсихологическая оценка через 1 месяц (минимум 15 дней после последнего сеанса рТМС).

Первичная конечная точка будет сосредоточена на количестве переедания в течение 15 дней после последнего сеанса rTMS.

Если гипотеза исследователей подтвердится, исследователи выдвинут на первый план новый терапевтический метод лечения булимии. Второстепенные цели позволят лучше понять патофизиологию заболевания и способы возможного терапевтического действия рТМС.