Eficacia de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) en la bulimia (rTMS&bulimia)

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es una técnica ambulatoria no invasiva de estimulación cerebral, basada en la entrega del campo magnético localizado. Ahora se usa ampliamente en una variedad de trastornos neurológicos y psiquiátricos.

Varios estudios clínicos y fisiopatológicos sugieren la eficacia de la rTMS en la reducción del craving y/o la conducta adictiva en diversas adicciones como el alcoholismo, el tabaquismo o la cocaína. Debido al diseño adictivo de la BN, se probó el efecto de una sesión de rTMS sobre el antojo de alimentos.

Estos estudios muestran que la estimulación de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (DPLPFC) bajo alta frecuencia disminuye el deseo de comer. Además, en un sujeto sano, los estudios muestran que la rTMS parece alterar funciones neuropsicológicas muy implicadas en la fisiopatología de la bulimia. Hasta la fecha, los investigadores no saben si la rTMS en frío será un tratamiento útil en el tratamiento de la bulimia. Pero a la luz de estos datos, los investigadores plantean la hipótesis de que un programa de rtMS puede tener un efecto terapéutico y por lo tanto un interés para el tratamiento de la bulimia.

El objetivo de este proyecto es evaluar si un programa de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) bajo alta frecuencia en la DLPFC izquierda reduce los síntomas bulímicos a corto plazo.

Se trata de un estudio multicéntrico francés (Montpellier, Marsella, Saint Etienne), aleatorizado, simple ciego, de dos brazos, además de un tratamiento ya validado (prescripción de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)). Los dos brazos son: un brazo con ISRS + rTMS y un brazo con ISRS + rTMS simulada (placebo), se reclutarán 30 pacientes por grupo.

La metodología incluye:

1. una evaluación clínica y neuropsicológica inicial.
2. 10 sesiones de TMS de 20 trenes de 5s con tren cruzado interválico de 55s, a una frecuencia de 10 Hz y 110% de intensidad umbral motora de la DLPFC izquierda. El cincuenta por ciento de los pacientes recibirá una estimulación real y el otro cincuenta por ciento una estimulación simulada. Los sujetos serán asignados aleatoriamente a uno u otro de los dos grupos. Durante la primera y la última sesión, se administrará una tarea de provocación alimentaria antes y después de la rTMS. El nivel de cortisol salival se evaluará a lo largo del protocolo.
3. la evaluación clínica y neuropsicológica final al cabo de 1 mes (mínimo 15 días después de la última sesión de rTMS).

El criterio principal de valoración se centrará en la cantidad de atracones dentro de los 15 días posteriores a la última sesión de rTMS.

Si se confirma la hipótesis de los investigadores, los investigadores destacarán una nueva modalidad terapéutica en el tratamiento de la bulimia. Los objetivos secundarios permitirán una mejor comprensión de la fisiopatología del trastorno y las posibles acciones terapéuticas de la rTMS.