Efficienza della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) nella bulimia (rTMS&bulimia)

La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è una tecnica ambulatoriale non invasiva di stimolazione cerebrale, basata sull'erogazione del campo magnetico localizzato. Ora è ampiamente utilizzato in una varietà di disturbi neurologici e psichiatrici.

Diversi studi clinici e fisiopatologici suggeriscono l'efficacia della rTMS sulla riduzione del craving e/o del comportamento di dipendenza in varie dipendenze come l'alcolismo, lo smocking o la cocaina. A causa del design avvincente del BN, è stato testato l'effetto di una sessione di rTMS sul desiderio di cibo.

Questi studi mostrano che la stimolazione della corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra (DPLPFC) ad alta frequenza diminuisce il desiderio di cibo. Inoltre, in un soggetto sano, gli studi dimostrano che la rTMS sembra alterare funzioni neuropsicologiche molto coinvolte nella fisiopatologia della bulimia. Ad oggi, i ricercatori non sanno se il freddo rTMS sia un trattamento utile nel trattamento della bulimia. Ma alla luce di questi dati, i ricercatori ipotizzano che un programma di rtMS possa avere un effetto terapeutico e quindi un interesse per il trattamento della bulimia.

L'obiettivo di questo progetto è valutare se un programma di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) ad alta frequenza al DLPFC sinistro riduca i sintomi bulimici a breve termine.

Si tratta di uno studio multicentrico francese (Montpellier, Marsiglia, Saint Etienne), randomizzato, in singolo cieco, a due bracci, in aggiunta a un trattamento già validato (prescrizione di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)). I due bracci sono: un braccio con SSRI + rTMS e un braccio con SSRI + sham rTMS (placebo), verranno reclutati 30 pazienti per gruppo.

La metodologia comprende:

1. una prima valutazione clinica e neuropsicologica.
2. 10 sessioni TMS di 20 treni di 5s con intervallo di 55s cross train, a una frequenza di 10 Hz e 110% dell'intensità della soglia motoria del DLPFC sinistro. Il cinquanta per cento dei pazienti avrà una stimolazione reale e l'altro cinquanta per cento una finta stimolazione. I soggetti saranno randomizzati in uno o nell'altro dei due gruppi. Durante la prima e l'ultima sessione verrà somministrato un compito di sfida alimentare prima e dopo la rTMS. Il livello di cortisolo salivare sarà valutato durante tutto il protocollo.
3. la valutazione clinica e neuropsicologica finale a 1 mese (minimo 15 giorni dopo l'ultima sessione di rTMS).

L'endpoint primario si concentrerà sul numero di abbuffate entro 15 giorni dall'ultima sessione di rTMS.

Se l'ipotesi dei ricercatori sarà confermata, i ricercatori evidenzieranno una nuova modalità terapeutica nel trattamento della bulimia. Gli obiettivi secondari consentiranno una migliore comprensione della fisiopatologia del disturbo e delle modalità delle possibili azioni terapeutiche della rTMS