Allogene hematopoëtische stamceltransplantatie met behulp van een niet-myeloablatief preparatief regime van totale lymfoïde bestraling en anti-thymocytglobuline voor oudere patiënten met recidiverende lymfoïde maligniteiten (TLI-ATG)

Inclusiecriteria:

• Elke patiënt met een van de volgende hemato-lymfoïde maligniteiten of syndromen bij wie allogene stamceltransplantatie gerechtvaardigd is. Specifieke ziektecategorieën zijn onder meer: ​​non-folliculair indolent non-hodgkinlymfomen in een gevorderd stadium, mantelcellymfoom, lymfoom in de marginale zone, MALT, T-cellymfoom, chronische lymfatische of prolymfatische leukemie, de ziekte van Hodgkin en macroglobulinemie van Waldenström. T-cel-NOS, angio-immunoblastisch lymfoom, HTLV1, T-gamma/delta, anaplastisch lymfoom en Sezeay-syndromen kunnen worden opgenomen na zorgvuldige beoordeling door de PI en de protocolstuurgroep.
• Patiënten moeten ten minste in gedeeltelijke remissie zijn (volgens standaardcriteria) na salvagetherapie en vóór (~een maand) de start van het conditioneringsregime.
• Patiënten ouder dan 50 jaar en jonger dan 66 jaar, of voor patiënten jonger dan 50 jaar maar vanwege reeds bestaande medische aandoeningen of eerdere therapie, worden geacht een hoog risico te lopen op aan het regime gerelateerde toxiciteit geassocieerd met conventionele myeloablatieve transplantaties.
• Een volledig HLA-identieke broer of zus of gematchte niet-verwante donor is beschikbaar (10/10 HLA-match). Patiënten met een niet-overeenkomend antigeen kunnen in overweging worden genomen, maar alleen na overleg met het transplantatieteam en de hoofdonderzoeker.
• Patiënt moet bekwaam zijn om toestemming te geven.

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten met progressieve hematolymfoïde maligniteiten ondanks conventionele therapieën, en niet in gedeeltelijke remissie gedurende de maand voorafgaand aan de transplantatie.
• Patiënten met DLBCL of cutaan T-cellymfoom
• Ongecontroleerde CZS-betrokkenheid bij ziekte
• Vruchtbare mannen of vrouwen die geen anticonceptie willen gebruiken tijdens en gedurende 12 maanden na de behandeling
• Vrouwtjes die zwanger zijn
• Orgaandisfunctie als volgt gedefinieerd:
• Hartfunctie: ejectiefractie <30% of ongecontroleerd hartfalen
• Pulmonaal: DLCO <40% voorspeld
• Nier: serumcreatinine >1,0 mg/dl; als serumcreatinine >1,0 mg/dL, dan moet de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) >60 ml/min/1,73 zijn m²
• Leverfunctieafwijkingen: verhoging van bilirubine tot > 3 mg/dl en/of transaminasen > 4x de bovengrens van normaal
• Prestatiescore Karnofsky < 70%
• Patiënten met slecht gecontroleerde hypertensie op meerdere antihypertensiva
• Gedocumenteerde schimmelziekte die ondanks behandeling progressief is
• Virale infecties: HIV-positieve patiënten. Hepatitis B- en C-positieve patiënten worden geval per geval beoordeeld
• Psychische stoornissen of psychosociale problemen die naar de mening van de huisarts of hoofdonderzoeker de patiënt een onaanvaardbaar risico zouden geven door dit regime.
• Patiënten met eerdere maligniteiten gediagnosticeerd > 5 jaar geleden zonder bewijs van ziekte komen in aanmerking. Patiënten met een eerdere maligniteit die < 5 jaar geleden is behandeld maar een levensverwachting heeft van > 5 jaar voor die maligniteit komen in aanmerking.