Allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation unter Verwendung eines nicht-myeloablativen präparativen Schemas aus totaler Lymphoidbestrahlung und Anti-Thymozyten-Globulin für ältere Patienten mit rezidivierten lymphatischen Malignomen (TLI-ATG)

Einschlusskriterien:

• Jeder Patient mit einem der folgenden hämatolymphoiden Malignome oder Syndrome, bei dem eine allogene Stammzelltransplantation gerechtfertigt ist. Spezifische Krankheitskategorien umfassen: nicht-follikuläre indolente Non-Hodgkin-Lymphome im fortgeschrittenen Stadium, Mantelzell-Lymphom, Marginalzonen-Lymphom, MALT, T-Zell-Lymphom, chronische lymphatische oder prolymphozytische Leukämie, Hodgkin-Krankheit und Waldenström-Makroglobulinämie. T-Zell-NOS, angioimmunoblastisches Lymphom, HTLV1, T-Gamma/Delta, anaplastisches Lymphom und Sezeay-Syndrome können nach sorgfältiger Beurteilung durch den PI und den Protokoll-Lenkungsausschuss einbezogen werden.
• Die Patienten müssen sich nach der Salvage-Therapie und vor (ca. einem Monat) Beginn der Konditionierungskur mindestens in teilweiser Remission (gemäß Standardkriterien) befinden.
• Bei Patienten, die älter als 50 Jahre und jünger als 66 Jahre sind, oder bei Patienten unter 50 Jahren, die jedoch aufgrund von Vorerkrankungen oder einer vorherigen Therapie ein hohes Risiko für behandlungsbedingte Toxizität im Zusammenhang mit herkömmlichen myeloablativen Transplantationen haben.
• Es steht ein vollständig HLA-identisches Geschwisterkind oder ein passender, nicht verwandter Spender zur Verfügung (10/10 HLA-Übereinstimmung). Patienten mit Spendern, bei denen ein Antigen nicht übereinstimmt, können berücksichtigt werden, jedoch nur nach Rücksprache mit dem Transplantationsteam und dem Hauptprüfarzt.
• Der Patient muss in der Lage sein, seine Einwilligung zu erteilen.

Ausschlusskriterien:

• Patienten mit fortschreitenden hämatolymphoiden Malignomen trotz konventioneller Therapien und nicht in teilweiser Remission im Monat vor der Transplantation.
• Patienten mit DLBCL oder kutanem T-Zell-Lymphom
• Unkontrollierte ZNS-Beteiligung an der Krankheit
• Fruchtbare Männer oder Frauen, die während und für 12 Monate nach der Behandlung keine Verhütungsmethoden anwenden möchten
• Frauen, die schwanger sind
• Organdysfunktion wird wie folgt definiert:
• Herzfunktion: Ejektionsfraktion <30 % oder unkontrolliertes Herzversagen
• Pulmonal: DLCO <40 % vorhergesagt
• Nieren: Serumkreatinin > 1,0 mg/dl; Wenn das Serumkreatinin >1,0 mg/dl ist, muss die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (GFR) >60 ml/min/1,73 betragen m²
• Leberfunktionsstörungen: Erhöhung des Bilirubins auf > 3 mg/dl und/oder der Transaminasen auf > das 4-fache der Obergrenze des Normalwerts
• Karnofsky-Leistungsbewertung < 70 %
• Patienten mit schlecht kontrollierter Hypertonie, die mehrere Antihypertensiva einnehmen
• Dokumentierte Pilzerkrankung, die trotz Behandlung fortschreitet
• Virusinfektionen: HIV-positive Patienten. Hepatitis B- und C-positive Patienten werden von Fall zu Fall untersucht
• Psychiatrische Störungen oder psychosoziale Probleme, die nach Ansicht des Hausarztes oder des leitenden Prüfarztes den Patienten einem inakzeptablen Risiko durch diese Behandlung aussetzen würden.
• Teilnahmeberechtigt sind Patienten mit vor > 5 Jahren diagnostizierten bösartigen Erkrankungen ohne Anzeichen einer Erkrankung. Teilnahmeberechtigt sind Patienten, bei denen eine frühere bösartige Erkrankung vor weniger als 5 Jahren behandelt wurde, die jedoch eine Lebenserwartung von > 5 Jahren für diese bösartige Erkrankung haben.