Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation under anvendelse af et ikke-myeloablativt præparativt regime af total lymfoid bestråling og anti-thymocytglobulin til ældre patienter med recidiverende lymfoide maligniteter (TLI-ATG)

Inklusionskriterier:

• Enhver patient med en af ​​følgende hæmatolymfoide maligniteter eller syndromer, hvor allogen stamcelletransplantation er berettiget. Specifikke sygdomskategorier omfatter: non-follikulært indolent, fremskredent stadium af non-Hodgkin-lymfom, mantelcellelymfom, marginalzonelymfom, MALT, T-cellelymfom, kronisk lymfatisk eller prolymfocytisk leukæmi, Hodgkins sygdom og Waldenström makroglobulinæmi. T-celle NOS, angioimmunoblastisk lymfom, HTLV1, T-gamma/delta, anaplastisk lymfom og Sezeay syndromer kan inkluderes efter nøje vurdering af PI og protokolstyregruppen.
• Patienter skal mindst være i delvis remission (i henhold til standardkriterier) efter salvage-terapi og før (~en måned) starten af ​​konditioneringsregimet.
• Patientalder >50 og under 66 år, eller for patienter <50 år, men på grund af allerede eksisterende medicinske tilstande eller tidligere behandling anses for at have høj risiko for regimerelateret toksicitet forbundet med konventionelle myeloablative transplantationer.
• En fuldstændig HLA-identisk søskende eller matchet ikke-relateret donor er tilgængelig (10/10 HLA-match). Patienter med et antigen, der ikke matcher donorer, kan overvejes, men kun efter drøftelse med transplantationsteamet og den primære investigator.
• Patienten skal være kompetent til at give samtykke.

Ekskluderingskriterier:

• Patienter med progressiv hæmatolymphoid malignitet på trods af konventionelle terapier og ikke i delvis remission i måneden forud for transplantationen.
• Patienter med DLBCL eller kutant T-celle lymfom
• Ukontrolleret CNS-engagement med sygdom
• Fertile mænd eller kvinder, der ikke er villige til at bruge præventionsteknikker under og i 12 måneder efter behandlingen
• Kvinder, der er gravide
• Organdysfunktion defineret som følger:
• Hjertefunktion: ejektionsfraktion <30 % eller ukontrolleret hjertesvigt
• Pulmonal: DLCO <40 % forudsagt
• Nyre: Serumkreatinin >1,0 mg/dL; hvis serumkreatinin >1,0 mg/dL, skal den estimerede glomerulære filtrationshastighed (GFR) være >60 ml/min/1,73 m²
• Leverfunktionsabnormiteter: forhøjelse af bilirubin til > 3 mg/dl og/eller transaminaser > 4x den øvre normalgrænse
• Karnofsky præstationsscore < 70 %
• Patienter med dårligt kontrolleret hypertension på flere antihypertensiva
• Dokumenteret svampesygdom, der er progressiv trods behandling
• Virale infektioner: HIV-positive patienter. Hepatitis B- og C-positive patienter vil blive vurderet fra sag til sag
• Psykiatriske lidelser eller psykosociale problemer, som efter primærlægens eller hovedefterforskerens opfattelse ville sætte patienten i en uacceptabel risiko ved denne behandling.
• Patienter med tidligere maligniteter diagnosticeret for > 5 år siden uden tegn på sygdom er kvalificerede. Patienter med en tidligere malignitet behandlet for < 5 år siden, men har en forventet levetid på > 5 år for den malignitet, er kvalificerede.