Trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche utilizzando un regime preparatorio non mieloablativo di irradiazione linfoide totale e globulina anti-timocita per pazienti anziani con neoplasie linfoidi recidivanti (TLI-ATG)

Criterio di inclusione:

• Qualsiasi paziente con una delle seguenti neoplasie o sindromi emato-linfoidi in cui è giustificato il trapianto allogenico di cellule staminali. Le categorie di malattie specifiche includono: linfomi non-Hodgkin in stadio avanzato indolente non follicolare, linfoma mantellare, linfoma della zona marginale, MALT, linfoma a cellule T, leucemia linfocitica o prolinfocitica cronica, malattia di Hodgkin e macroglobulinemia di Waldenström. NOS a cellule T, linfoma angioimmunoblastico, HTLV1, T-gamma/delta, linfoma anaplastico e sindromi di Sezeay possono essere inclusi dopo un'attenta valutazione da parte del PI e del comitato direttivo del protocollo.
• I pazienti devono essere almeno in remissione parziale (secondo i criteri standard) dopo la terapia di salvataggio e prima (~ un mese) dell'inizio del regime di condizionamento.
• L'età dei pazienti >50 e inferiore a 66 anni, o per i pazienti <50 anni di età ma a causa di condizioni mediche preesistenti o terapia precedente sono considerati ad alto rischio di tossicità correlata al regime associata ai trapianti mieloablativi convenzionali.
• È disponibile un fratello completamente identico all'HLA o un donatore non imparentato compatibile (corrispondenza HLA 10/10). I pazienti con un donatore non compatibile con un antigene possono essere presi in considerazione, ma solo dopo aver discusso con il team del trapianto e il ricercatore principale.
• Il paziente deve essere competente per dare il consenso.

Criteri di esclusione:

• Pazienti con tumori maligni ematolinfoidi progressivi nonostante le terapie convenzionali e non in remissione parziale durante il mese precedente il trapianto.
• Pazienti con DLBCL o linfoma cutaneo a cellule T
• Coinvolgimento incontrollato del SNC con la malattia
• Uomini o donne fertili che non vogliono usare tecniche contraccettive durante e per 12 mesi dopo il trattamento
• Donne in gravidanza
• Disfunzione d'organo definita come segue:
• Funzionalità cardiaca: frazione di eiezione <30% o insufficienza cardiaca incontrollata
• Polmonare: DLCO <40% del previsto
• Renale: creatinina sierica >1,0 mg/dL; se la creatinina sierica >1,0 mg/dL, allora la velocità di filtrazione glomerulare stimata (VFG) deve essere >60 mL/min/1,73 mq
• Anomalie della funzionalità epatica: aumento della bilirubina a > 3 mg/dl e/o transaminasi > 4 volte il limite superiore della norma
• Punteggio delle prestazioni Karnofsky < 70%
• Pazienti con ipertensione scarsamente controllata con più antipertensivi
• Malattia fungina documentata che è progressiva nonostante il trattamento
• Infezioni virali: pazienti HIV positivi. I pazienti positivi all'epatite B e C saranno valutati caso per caso
• Disturbi psichiatrici o problemi psicosociali che, secondo il parere del medico primario o del ricercatore principale, esporrebbero il paziente a un rischio inaccettabile derivante da questo regime.
• Sono ammissibili i pazienti con precedenti tumori maligni diagnosticati > 5 anni fa senza evidenza di malattia. Sono ammissibili i pazienti con un precedente tumore maligno trattato < 5 anni fa ma con un'aspettativa di vita > 5 anni per quel tumore maligno.