Allogeniczne przeszczepienie hematopoetycznych komórek macierzystych z zastosowaniem niemieloablacyjnego preparatywnego schematu całkowitego naświetlania limfatycznego i globuliny antytymocytarnej u starszych pacjentów z nawrotem nowotworów limfatycznych (TLI-ATG)

Kryteria przyjęcia:

• Każdy pacjent z jednym z następujących nowotworów złośliwych układu krwiotwórczego lub zespołów limfatycznych, u którego uzasadnione jest allogeniczne przeszczepienie komórek macierzystych. Konkretne kategorie chorób obejmują: chłoniaki nieziarnicze nieziarnicze, chłoniaki z komórek płaszcza, chłoniaki strefy brzeżnej, MALT, chłoniaki z komórek T, przewlekłą białaczkę limfocytową lub prolimfocytową, chorobę Hodgkina i makroglobulinemię Waldenströma. BNO z komórek T, chłoniak angioimmunoblastyczny, HTLV1, T-gamma/delta, chłoniak anaplastyczny i zespoły Sezeaya można uwzględnić po dokładnej ocenie przez PI i komitet sterujący protokołu.
• Pacjenci muszą być w przynajmniej częściowej remisji (zgodnie ze standardowymi kryteriami) po terapii ratunkowej i przed (~1 miesiącem) rozpoczęciem schematu kondycjonującego.
• Uważa się, że pacjenci w wieku >50 i mniej niż 66 lat lub pacjenci w wieku <50 lat, ale ze względu na istniejące wcześniej schorzenia lub wcześniejszą terapię, są narażeni na wysokie ryzyko toksyczności związanej ze schematem leczenia, związanej z konwencjonalnymi przeszczepami mieloablacyjnymi.
• Dostępny jest w pełni identyczny HLA rodzeństwo lub dopasowany dawca niespokrewniony (10/10 zgodności HLA). Pacjenci z jednym dawcą niedopasowanym antygenem mogą być brani pod uwagę, ale tylko po omówieniu z zespołem transplantacyjnym i głównym badaczem.
• Pacjent musi być kompetentny do wyrażenia zgody.

Kryteria wyłączenia:

• Chorzy z postępującymi nowotworami krwiotwórczymi pomimo leczenia konwencjonalnego, bez częściowej remisji w ciągu miesiąca poprzedzającego przeszczep.
• Pacjenci z DLBCL lub skórnym chłoniakiem T-komórkowym
• Niekontrolowane zajęcie OUN z chorobą
• Płodni mężczyźni lub kobiety, którzy nie chcą stosować technik antykoncepcyjnych w trakcie leczenia i przez 12 miesięcy po jego zakończeniu
• Kobiety, które są w ciąży
• Dysfunkcja narządów zdefiniowana w następujący sposób:
• Czynność serca: frakcja wyrzutowa <30% lub niekontrolowana niewydolność serca
• Płuc: DLCO <40% wartości należnej
• Nerki: Kreatynina w surowicy >1,0 mg/dl; jeśli stężenie kreatyniny w surowicy >1,0 mg/dl, szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) musi wynosić >60 ml/min/1,73 m²
• Zaburzenia czynności wątroby: zwiększenie stężenia bilirubiny do > 3 mg/dl i (lub) aminotransferaz >4 razy powyżej górnej granicy normy
• Wynik wydajności Karnofsky'ego < 70%
• Pacjenci ze źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym przyjmujący wiele leków przeciwnadciśnieniowych
• Udokumentowana choroba grzybicza, która postępuje pomimo leczenia
• Infekcje wirusowe: pacjenci z HIV. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C będą oceniani indywidualnie
• Zaburzenia psychiczne lub problemy psychospołeczne, które w opinii lekarza pierwszego kontaktu lub głównego badacza naraziłyby pacjenta na niedopuszczalne ryzyko związane z tym schematem leczenia.
• Kwalifikują się pacjenci z wcześniejszymi nowotworami złośliwymi rozpoznanymi > 5 lat temu bez objawów choroby. Kwalifikują się pacjenci z nowotworem złośliwym leczonym wcześniej < 5 lat temu, ale oczekiwana długość życia > 5 lat dla tego nowotworu złośliwego.