Stress-echo-echografiecontrast in een stedelijk vangnetziekenhuis om de ischemie-evaluatie te verfijnen (SECURE)

Inclusiecriteria:

• Patiënten moeten aan alle volgende inclusiecriteria voldoen om in aanmerking te komen voor deelname aan dit onderzoek:

  1. Mannen of vrouwen van ≥ 18 jaar
  2. Geëvalueerd op symptomen van ongemak op de borst of ischemisch equivalent

  3. Klinische indicatie voor stressbeeldvorming, gedefinieerd als een van de volgende klinische risicoschattingen voor CAD op basis van de Diamond- en Forrester-classificatie7:

     • Tussenliggende pretestkans van CAD en elektrocardiogram (ECG) is klinisch interpreteerbaar en de patiënt kan oefenen
     • Intermediaire pretestkans op CAD en ECG is klinisch interpreteerbaar of de patiënt kan niet oefenen
     • Hoge pretestkans op CAD, ongeacht de interpreteerbaarheid van het ECG en het vermogen om te oefenen
  4. Bereid en in staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voor deelname aan dit onderzoek
  5. Stemt ermee in om onder observatie te blijven (bijv. ziekenhuisopname of observatiestatus) totdat alle onderzoeksprocedures van het ziekenhuisverblijf zijn voltooid, en om een ​​vervolggesprek van 30 dagen af ​​te ronden

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten die voldoen aan een van de volgende uitsluitingscriteria mogen niet worden opgenomen in dit onderzoek:

  1. Gedocumenteerde medische geschiedenis of ontdekking tijdens screening en/of opname van een van de volgende zaken:

     • Ernstige aorta- of mitralisstenose
     • Significante obstructie van het linkerventrikeluitstroomkanaal in rust (snelheid > 3 cm/s)
     • Mobiele linkerventrikel apicale trombus
     • Acute pericarditis of pericardiale tamponade
     • Oplopend of thoracaal aorta-aneurysma dat niet stabiel is of voldoet aan chirurgische criteria
     • Acuut gedecompenseerd congestief hartfalen
     • Vastgestelde ernstige systolische linkerventrikeldisfunctie (linkerventrikelejectiefractie < 35%)
  2. Duidelijk acuut coronair syndroom (bijv. instabiele angina, acuut myocardinfarct) zoals bevestigd door verhoogd troponine I (>0,6 ng/l) bij twee opeenvolgende metingen of ECG-veranderingen die diagnostisch zijn voor instabiele angina (bijv. gelokaliseerde ST-veranderingen) in combinatie met klinische beoordeling

  3. Een van de volgende andere afwijkingen op het ECG bij screening:

     • Gestimuleerd ventriculair ritme of compleet linkerbundeltakblok
     • Ongecontroleerde aritmieën gedefinieerd door frequente premature ventriculaire complexen (PVC's) > 10/min, niet-aanhoudende ventriculaire tachycardie of atriale fibrillatie met snelle ventriculaire respons
     • 2e of 3e graads hartblok
  4. Ongecontroleerde hypertensie gedefinieerd als systolische bloeddruk ≥ 200 mmHg en/of diastolische bloeddruk ≥ 110 mmHg bij screening
  5. Hemoglobine (Hb) < 7,5 mg/dL bij screening of binnen 3 maanden voorafgaand aan screening
  6. Kalium < 3,0 mmol/L of > 5,5 mmol/L of ernstige elektrolytenafwijking bij screening die naar het oordeel van de behandelend arts of Onderzoeker stresstesten onveilig maakt
  7. Vrouwtjes die zwanger zijn of borstvoeding geven
  8. Bekende intolerantie voor een van de studiestressmiddelen (dipyridamol, dobutamine) of studiecardiale beeldvormende middelen (Optison, Cardiolite)
  9. Gewicht ≥ 350 pond
  10. Elke fysieke of psychologische aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de veiligheid van de patiënt nadelig kan beïnvloeden als hij aan dit onderzoek deelneemt.