城市安全网医院的应力回波超声对比以改进缺血评估 (SECURE)

纳入标准：

• 患者必须满足以下所有纳入标准才有资格参与本研究：

  1. ≥ 18 岁的男性或女性
  2. 评估胸部不适或缺血等效症状

  3. 负荷成像的临床指征，定义为以下基于 Diamond 和 Forrester 分类的 CAD 临床风险评估之一7：

     • CAD 和心电图 (ECG) 的中间预测概率在临床上是可解释的，并且患者能够锻炼
     • CAD 和 ECG 的中间预测概率是临床可解释的或患者无法运动
     • 无论 ECG 可解释性和运动能力如何，CAD 的高预测概率
  4. 愿意并能够提供书面知情同意书参与本研究
  5. 同意继续接受观察（例如，住院或观察状态），直到完成住院期间的所有研究程序，并完成 30 天的随访电话

排除标准：

• 符合以下任何排除标准的患者不得参加本研究：

  1. 在筛选和/或入院期间记录的病史或发现以下任何一项：

     • 严重的主动脉或二尖瓣狭窄
     • 明显的静息左心室流出道梗阻（速度 > 3 cm/s）
     • 活动性左心室心尖血栓
     • 急性心包炎或心包填塞
     • 不稳定或符合手术标准的升主动脉瘤或胸主动脉瘤
     • 急性失代偿性充血性心力衰竭
     • 确定严重的左心室收缩功能障碍（左心室射血分数 < 35%）
  2. 明确的急性冠状动脉综合征（例如，不稳定型心绞痛、急性心肌梗死），通过两次连续测量的肌钙蛋白 I 升高 (>0.6 ng/L) 或 ECG 变化诊断不稳定型心绞痛（例如 局部 ST 改变）结合临床评估

  3. 筛查时 ECG 出现以下任何其他异常：

     • 起搏心室节律或完全性左束支传导阻滞
     • 不受控制的心律失常，定义为频发的室性早搏 (PVC) > 10 次/分钟、非持续性室性心动过速或伴有快速心室反应的心房颤动
     • 二级或三级心脏传导阻滞
  4. 未控制的高血压定义为筛选时收缩压≥ 200 mmHg 和/或舒张压≥ 110 mmHg
  5. 筛选时或筛选前 3 个月内血红蛋白 (Hb) < 7.5 mg/dL
  6. 筛选时钾 < 3.0 mmol/L 或 > 5.5 mmol/L 或严重电解质异常，根据监督医师或研究者的意见，压力测试不安全
  7. 怀孕或哺乳的女性
  8. 已知对任何研究应激剂（双嘧达莫、多巴酚丁胺）或研究心脏显像剂（Optison、Cardiolite）不耐受
  9. 重量 ≥ 350lbs
  10. 研究者认为如果参加本试验可能对患者的安全产生不利影响的任何身体或心理状况。