Chirurgie of chemotherapie bij recidiverende eierstokkanker (SOC 1 Trial)?

Inclusiecriteria:

• Leeftijd bij recidief ≥ 18 jaar
• Patiënten met platinagevoelige, eerste recidiverende epitheliale ovarium-, primaire peritoneale- of eileiderkanker (EOC, PPC, FTC), gedefinieerd als patiënten met een behandelingsvrij interval van 6 maanden of meer.
• Een complete secundaire cytoreductie voorspellende score, iMODEL [Tian WJ, Ann Surg Oncol 2012,19(2):597-604]
• Onder beoordeling door de ervaren chirurgen is volledige resectie van alle recidiverende ziekten mogelijk. Als een enkele laesie buiten de peritoneale holte kan worden gereseceerd, moet een MRI/CT- of PET/CT-scan worden uitgevoerd om gelijktijdige intra-abdominale laesies uit te sluiten.
• Patiënten die hun ondertekende en schriftelijke geïnformeerde toestemming en hun toestemming hebben gegeven.

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten met zowel borderline-tumoren als niet-epitheliale tumoren.
• Patiënten voor interval-debulking, of voor second-look chirurgie, of geplande palliatieve chirurgie.
• Onmogelijk om de resectabiliteit te beoordelen of de score te evalueren. Radiologische tekenen die suggereren dat volledige resectie onmogelijk is.
• Meer dan één eerdere chemotherapie.
• Tweede terugval of meer
• Patiënten met tweede of andere maligniteiten die chirurgisch zijn behandeld, als de behandeling de behandeling van recidiverende eierstokkanker zou kunnen verstoren of als een grote invloed op de prognose wordt verwacht.
• Progressie tijdens chemotherapie of recidief binnen 6 maanden na eerstelijnsbehandeling

• Elke tegenstrijdigheid die chirurgie en/of chemotherapie niet toestaat

  1. Begeleid door hypoxie ernstige chronische obstructieve longziekte
  2. Ongecontroleerde hypertensie, cerebrovasculair accident/beroerte, myocardinfarct, instabiele angina pectoris, onbehandelde trombose, chronisch congestief hartfalen of ernstige aritmie waarvoor medicijnen nodig zijn.
  3. Ernstige hepatitis, voorgeschiedenis van leverziekte, nefrotisch syndroom, nierinsufficiëntie
  4. Voorgeschiedenis van een actief ulcus, fistel in de buikwand, perforatie van het maagdarmkanaal of intra-abdominaal abces, of gelijktijdig behandeling/preventie van ulcera toepassen.
  5. Ongecontroleerde suikerziekte
  6. Ongecontroleerde epilepsie heeft langdurige anti-epileptische behandeling nodig.
• Elke medicatie bracht een aanzienlijk risico op een operatie met zich mee, b.v. geschatte bloeding als gevolg van orale anticoagulantia of bevacizumab.