Cirurgia ou Quimioterapia no Câncer de Ovário Recorrente (SOC 1 Trial)?

Critério de inclusão:

• Idade na recorrência ≥ 18 anos
• Pacientes com primeira recidiva de câncer epitelial de ovário, peritoneal primário ou câncer de trompa de falópio sensível à platina (EOC, PPC, FTC), que é definido como aqueles com intervalo sem tratamento de 6 meses ou mais.
• Uma pontuação preditiva de citorredução secundária completa, iMODEL [Tian WJ, Ann Surg Oncol 2012,19(2):597-604]
• Avaliado por cirurgiões experientes, a ressecção completa de todas as doenças recorrentes é possível. Se uma lesão única fora da cavidade peritoneal puder ser ressecada, deve-se realizar ressonância magnética/TC ou PET/TC para excluir lesões intra-abdominais simultâneas.
• Pacientes que deram seu consentimento informado assinado e por escrito e seu consentimento.

Critério de exclusão:

• Pacientes com tumores borderline, bem como tumores não epiteliais.
• Pacientes para citorredução de intervalo, ou para cirurgia de segunda vista, ou cirurgia paliativa planejada.
• Impossível avaliar a ressecabilidade ou avaliar o escore. Sinais radiológicos sugerindo ressecção completa são impossíveis.
• Mais de uma quimioterapia prévia.
• Segunda recaída ou mais
• Pacientes com segunda ou outras malignidades que foram tratadas por cirurgia, se o tratamento puder interferir no tratamento de câncer de ovário recidivante ou se for esperado um grande impacto no prognóstico.
• Progressão durante a quimioterapia ou recorrência dentro de 6 meses após a terapia de primeira linha

• Qualquer contradição que não permita cirurgia e/ou quimioterapia

  1. Acompanhada por hipóxia doença pulmonar obstrutiva crônica grave
  2. Hipertensão não controlada, acidente vascular cerebral/derrame, infarto do miocárdio, angina instável, trombose não tratada, insuficiência cardíaca congestiva crônica ou arritmia grave com necessidade de medicamento.
  3. Hepatite grave, história de doença hepática, síndrome nefrótica, insuficiência renal
  4. Histórico de úlcera ativa, fístula da parede abdominal, perfuração do trato gastrointestinal ou abscesso intra-abdominal, ou simultaneamente aplicar tratamento/terapia de prevenção de úlceras.
  5. diabetes descontrolada
  6. A epilepsia não controlada requer tratamento antiepiléptico de longo prazo.
• Qualquer medicamento induziu um risco considerável de cirurgia, por ex. sangramento estimado devido a agentes anticoagulantes orais ou bevacizumabe.