¿Cirugía o quimioterapia en el cáncer de ovario recurrente (ensayo SOC 1)?

Criterios de inclusión:

• Edad de recurrencia ≥ 18 años
• Pacientes con cáncer epitelial de ovario, peritoneal primario o de las trompas de Falopio sensibles al platino, en primera recaída (EOC, PPC, FTC), que se define como aquellos con un intervalo sin tratamiento de 6 meses o más.
• Una puntuación predictiva de citorreducción secundaria completa, iMODEL [Tian WJ, Ann Surg Oncol 2012,19(2):597-604]
• Evaluado por cirujanos experimentados, es posible la resección completa de toda la enfermedad recurrente. Si se puede resecar una lesión única fuera de la cavidad peritoneal, se debe realizar una RM/TC o una PET/TC para excluir lesiones intraabdominales simultáneas.
• Pacientes que hayan dado su consentimiento informado firmado y por escrito y su consentimiento.

Criterio de exclusión:

• Pacientes con tumores borderline así como con tumores no epiteliales.
• Pacientes para citorreducción a intervalos, o para cirugía de revisión, o cirugía paliativa planificada.
• Imposible evaluar la resecabilidad o evaluar la puntuación. Los signos radiológicos que sugieran que la resección completa es imposible.
• Más de una quimioterapia previa.
• Segunda recaída o más
• Pacientes con segundas neoplasias malignas u otras que han sido tratadas mediante cirugía, si el tratamiento puede interferir con el tratamiento del cáncer de ovario recidivante o si se espera un impacto importante en el pronóstico.
• Progresión durante la quimioterapia o recurrencia dentro de los 6 meses posteriores al tratamiento de primera línea

• Cualquier contradicción que no permita cirugía y/o quimioterapia

  1. Acompañado de hipoxia enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave
  2. Hipertensión no controlada, accidente cerebrovascular/accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, angina inestable, trombosis no tratada, insuficiencia cardíaca congestiva crónica o arritmia grave que requiera medicación.
  3. Hepatitis grave, antecedentes de enfermedad hepática, síndrome nefrótico, insuficiencia renal
  4. Antecedentes de úlceras activas, fístula de la pared abdominal, perforación del tracto gastrointestinal o absceso intraabdominal, o aplicar simultáneamente tratamiento/terapia de prevención de úlceras.
  5. Diabetes no controlada
  6. La epilepsia no controlada necesita tratamiento antiepiléptico a largo plazo.
• Cualquier medicamento indujo un riesgo considerable de cirugía, p. sangrado estimado debido a agentes anticoagulantes orales, o bevacizumab.