De-escalatie van onderzoek naar empirische antimicrobiële therapie bij ernstige sepsis

Rationeel: Ernstige sepsis is een van de belangrijkste doodsoorzaken bij patiënten op de intensive care. Vroege start van een geschikte empirische antimicrobiële therapie wordt in verband gebracht met verbeterde resultaten. Om een ​​toename van de selectiedruk en het ontstaan ​​van multiresistente ziekteverwekkers te voorkomen, bevelen richtlijnen aan om de antimicrobiële therapie te stroomlijnen na identificatie van de ziekteverwekker die verantwoordelijk is voor de infectie. Deze strategie is geëvalueerd in verschillende observationele studies. Aan het bed hebben echter weinig gerandomiseerde klinische onderzoeken deze strategie prospectief getest.

Methode: de onderzoekers voeren een gerandomiseerde klinische studie uit waarbij een strategie gebaseerd op de-escalatie (stroomlijning van de empirische antimicrobiële therapie) en een conservatieve strategie (voortzetting van de empirische antimicrobiële therapie) worden vergeleken. Het eerste doel van de onderzoekers was om aan te tonen dat een strategie gebaseerd op de-escalatie niet onderdoet voor een conservatieve strategie in termen van verblijfsduur op de intensive care. Secundaire doelen zijn het vergelijken van het sterftecijfer, de opkomst van multiresistente pathogenen en de haalbaarheid van de-escalatie. De studie wordt uitgevoerd op negen intensive care-afdelingen van vier instellingen en er zijn 120 patiënten nodig om de hypothese van de onderzoekers te valideren. In een aanvullende studie worden nieuwe technologieën voor snelle diagnose van ernstige infecties onderzocht.