Deeskalacja badania empirycznej terapii przeciwdrobnoustrojowej w ciężkiej sepsie

Racjonalne: Ciężka sepsa jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności pacjentów oddziałów intensywnej terapii. Wczesne rozpoczęcie odpowiedniej empirycznej terapii przeciwdrobnoustrojowej wiąże się z poprawą wyników. Aby uniknąć wzrostu presji selekcyjnej i pojawienia się patogenów wielolekoopornych, wytyczne zalecają usprawnienie terapii przeciwdrobnoustrojowej po zidentyfikowaniu patogenu odpowiedzialnego za zakażenie. Strategia ta została oceniona w kilku badaniach obserwacyjnych. Jednak przy łóżku pacjenta kilka randomizowanych badań klinicznych przetestowało tę strategię prospektywnie.

Metoda: badacze przeprowadzają randomizowane badanie kliniczne porównujące strategię opartą na deeskalacji (usprawnienie empirycznej terapii przeciwdrobnoustrojowej) i strategię konserwatywną (kontynuacja empirycznej terapii przeciwdrobnoustrojowej). Pierwszym celem badaczy było wykazanie, że strategia oparta na deeskalacji nie jest gorsza od strategii konserwatywnej pod względem długości pobytu na oddziale intensywnej terapii. Celem drugorzędnym jest porównanie współczynnika śmiertelności, pojawiania się wielolekoopornych patogenów oraz wykonalności deeskalacji. Badanie jest przeprowadzane na dziewięciu oddziałach intensywnej terapii z czterech instytucji, a do potwierdzenia hipotezy badaczy potrzeba 120 pacjentów. Nowe technologie do szybkiej diagnozy ciężkich infekcji są badane w badaniu pomocniczym.