Desescalada del estudio de terapia antimicrobiana empírica en sepsis grave

Racional: La sepsis grave es una de las principales causas de mortalidad en los pacientes de la unidad de cuidados intensivos. El inicio temprano de una terapia antimicrobiana empírica adecuada se asocia con mejores resultados. Para evitar un aumento de la presión de selección y la aparición de patógenos resistentes a múltiples fármacos, las guías recomiendan optimizar la terapia antimicrobiana después de la identificación del patógeno responsable de la infección. Esta estrategia ha sido evaluada en varios estudios observacionales. Sin embargo, al lado de la cama, pocos ensayos clínicos aleatorizados probaron esta estrategia prospectivamente.

Método: los investigadores realizan un ensayo clínico aleatorizado comparando una estrategia basada en la desescalada (racionalización de la terapia antimicrobiana empírica) y una estrategia conservadora (continuación de la terapia antimicrobiana empírica). El primer objetivo de los investigadores fue demostrar que una estrategia basada en la desescalada no es inferior a una estrategia conservadora en términos de duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos. Los objetivos secundarios son comparar la tasa de mortalidad, la aparición de patógenos resistentes a múltiples fármacos y la viabilidad de la reducción. El estudio se realiza en nueve unidades de cuidados intensivos de cuatro instituciones y se requieren 120 pacientes para validar la hipótesis de los investigadores. En un estudio complementario se investigan nuevas tecnologías para el diagnóstico rápido de infecciones graves.