Descalonamento do estudo empírico da terapia antimicrobiana na sepse grave

Racional: A sepse grave é uma das principais causas de mortalidade em pacientes de unidade de terapia intensiva. O início precoce de uma terapia antimicrobiana empírica adequada está associado a melhores resultados. A fim de evitar o aumento da pressão de seleção e o surgimento de patógenos multirresistentes, as diretrizes recomendam agilizar a terapia antimicrobiana após a identificação do patógeno responsável pela infecção. Essa estratégia foi avaliada em vários estudos observacionais. No entanto, à beira do leito, poucos ensaios clínicos randomizados testaram essa estratégia prospectivamente.

Método: os investigadores realizam um ensaio clínico randomizado comparando uma estratégia baseada em descalonamento (racionalização da terapia antimicrobiana empírica) e uma estratégia conservadora (continuação da terapia antimicrobiana empírica). O primeiro objetivo dos investigadores foi mostrar que uma estratégia baseada no desescalonamento não é inferior a uma estratégia conservadora em termos de tempo de permanência na unidade de terapia intensiva. Os objetivos secundários são comparar a taxa de mortalidade, o surgimento de patógenos multirresistentes e a viabilidade de desescalonamento. O estudo é realizado em nove unidades de terapia intensiva de quatro instituições, e 120 pacientes são necessários para validar a hipótese dos investigadores. Novas tecnologias para o diagnóstico rápido de infecções graves são investigadas em um estudo auxiliar.