Deeskalering av empirisk antimikrobiell terapistudie ved alvorlig sepsis

Rasjonell: Alvorlig sepsis er en av de viktigste årsakene til dødelighet hos intensivpasienter. Tidlig oppstart av passende empirisk antimikrobiell behandling er assosiert med forbedrede resultater. For å unngå økt seleksjonspress og fremveksten av multiresistente patogener, anbefaler retningslinjer å strømlinjeforme den antimikrobielle behandlingen etter identifisering av patogenet som er ansvarlig for infeksjonen. Denne strategien har blitt evaluert i flere observasjonsstudier. Men ved sengen var det få randomiserte kliniske studier som testet denne strategien prospektivt.

Metode: etterforskerne gjennomfører en randomisert klinisk studie som sammenligner en strategi basert på deeskalering (strømlinjeforming av den empiriske antimikrobielle terapien) og en konservativ strategi (fortsettelse av den empiriske antimikrobielle terapien). Etterforskerne hadde først som mål å vise at en strategi basert på deeskalering ikke er dårligere enn en konservativ strategi når det gjelder liggetid på intensivavdelingen. Sekundære mål er å sammenligne dødelighetsraten, fremveksten av multiresistente patogener og muligheten for deeskalering. Studien er utført på ni intensivavdelinger fra fire institusjoner, og 120 pasienter er pålagt å validere etterforskerens hypotese. Nye teknologier for rask diagnostisering av alvorlige infeksjoner er undersøkt i en tilleggsstudie.