Sympathische overactiviteit bij posttraumatische stressstoornis (SO-PTSD)

PTSS komt veel voor bij zowel het leger als de algemene bevolking. Vanwege de enorme schadelijke geestelijke gezondheid en de sociaaleconomische impact van PTSS, is onderzoek om alle aspecten van PTSS te begrijpen en te behandelen van vitaal belang. Een minder erkend maar zeer significant gevolg van PTSS is een verhoogd risico op hypertensie, hart- en vaatziekten (CV) en de risicofactoren ervan. Ondanks de epidemiologische gegevens die een verhoogd CV risico bij PTSS aantonen, is er zeer weinig bekend over de onderliggende mechanismen. Dit project zal helpen deze leemte op te vullen door de mechanistische rol van sympathische overactivatie bij PTSS te onderzoeken. Sympathische hyperactiviteit speelt een belangrijke rol bij het veroorzaken en in stand houden van hypertensie en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hartfalen, aritmieën en atherogenese. Bovendien zijn overdreven SNS-reacties tijdens mentale stress geassocieerd met een verhoogd risico op hypertensie en CV-ziekte.

Langzame ademhaling is een integraal onderdeel van veel oude meditatieve praktijken waarvan wordt beweerd dat ze gunstige fysiologische en psychologische effecten hebben. Klinische toepasbaarheid van langzame ademhaling vereist een methode om op een consistente basis langzame ademhalingsoefeningen aan poliklinische patiënten te geven. Dit kan worden bereikt door apparaatgestuurde langzame ademhaling (DGB) waarbij de ademhalingsfrequentie wordt vertraagd tot <10 ademhalingen/min via een interactief biofeedback-apparaat. Het RESPeRATE-apparaat (Intercure, Inc.) is momenteel door de FDA goedgekeurd voor aanvullende behandeling van hoge bloeddruk en vermindering van stress. Dit apparaat bevat een ademhalingssensor van het riemtype, oordopjes voor audiofeedback en een microprocessor die therapietrouw en succes bij het bereiken van een lage ademhaling meet.

Vagale zenuwstimulatie is aangetoond in zowel dier- als mensstudies om sympathische activiteit en ontsteking veilig en effectief te verminderen. TVNS is een niet-invasieve methode waarbij een apparaat op de huid wordt geplaatst over de nervus vagus in de nek. Het apparaat levert milde elektrische stimulatie, met behulp van transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS). Eerdere studies hebben aangetoond dat transcutane vagale zenuwstimulatie op een veilige en effectieve manier de activiteit van de sympathische zenuw van de spieren bij gezonde mensen verminderde en de hartslagvariabiliteit verbeterde, wat wijst op een afname van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel (SNS) en een verschuiving van de cardiale autonome functie naar parasympathische (PNS). overwicht.

Het doel van deze studie is om te bepalen of apparaatgeleide langzame ademhaling of tVNS de sympathische activiteit en vasculaire functie verbetert bij personen met PTSS. Deelnemers worden gerandomiseerd naar 15 minuten per dag DGB vs sham-DGB, of tVNS vs. sham-tVNS gedurende 8 weken.