Werkzaamheid van gealkaliseerde lidocaïne in de manchet van de endotracheale buis op de incidentie van hoesten tijdens opkomst

De opkomst is een belangrijke periode van algemene anesthesie waarin verschillende problemen kunnen optreden. Hoesten, hypertensie, tachycardie en agitatie zijn waargenomen tijdens het opkomen van algehele anesthesie.

Desfluraan is een nieuwer vluchtig middel dat een snel herstel van anesthesie mogelijk maakt. Dit middel heeft geleid tot eerder ontslag en snellere hervatting van normale activiteiten na de operatie. Er is echter een hoestincidentie van ongeveer 70% gemeld na een op desfluraan gebaseerde anesthesie. Er zijn verschillende technieken en medicijnen bestudeerd om hoesten tijdens het opkomen te verminderen.

Onder andere de rol van lidocaïne die intraveneus, topisch of intracuff wordt toegediend, is bestudeerd. Er is aangetoond dat intracuff-lidocaïne de tolerantie voor de endotracheale tube verhoogt zonder de slikreflex te verminderen. Lidocaïne diffundeert echter langzaam over de manchet van de buis. De toevoeging van bicarbonaten is nodig om de diffusie naar het onderliggende tracheale weefsel te vergroten. Alkalinisatie van lidocaïne maakt de diffusie mogelijk van 65% van zijn neutrale basevorm gedurende een periode van 6 uur.

In-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat de optimale tijd voor diffusie van lokaal anestheticum door de manchet kan variëren van 90 tot 180 minuten. Vanwege de lage aanvang zou deze techniek geschikt zijn voor langdurige operaties. Het vooraf vullen van de manchetten van de endotracheale tube met gealkaliseerde lidocaïne, ten minste 90 minuten vóór de intubatie, kan geschikt zijn voor operaties die naar verwachting minder dan twee uur zullen duren.

Deze studie zal de werkzaamheid beoordelen van voorgevulde endotracheale buismanchetten met gealkaliseerde lidocaïne om hoesten te voorkomen tijdens operaties van korte duur.