Register van myocardinfarctpatiënten behandeld door het NOVAra STE-MI-netwerk (RENOVAMI)

De uitkomsten van een myocardinfarct (MI) zijn strikt afhankelijk van de tijd tot reactie op de infarctgerelateerde kransslagader. In de afgelopen jaren zijn in veel landen netwerken geactiveerd om patiënten met ST-elevatie MI versneld toegang te geven tot ziekenhuizen met h24 primaire PCI-beschikbaarheid of rechtstreeks tot Cath Labs. Vanaf 2011 is in Piemonte formeel een regionaal STEMI-netwerk geactiveerd. Het doel van ons register is het volgen van de activiteit van het STEMI-netwerk in de grote buitenwijk van Novara (bevolking van ongeveer 800.000 personen).

Novara STEMI-netwerk is afhankelijk van de 118-service (hetzelfde van 911 in de VS). Wanneer een oproep voor vermoedelijk MI wordt verwerkt, wordt een ambulance die in staat is om een ​​12D ECG naar het Hub Center te verzenden, naar de woonplaats van de patiënt gestuurd. Als het ECG en de geschiedenis STEMI suggereren en de transporttijd <90 minuten, krijgt de patiënt aspirine en wordt hij naar het Hub Hospital gestuurd voor primaire PCI. Als de transporttijd naar schatting >90 minuten is, wordt trombolyse met TNK uitgevoerd in een ambulance en wordt de patiënt naar het Hub-ziekenhuis gestuurd voor reddings-PCI of herevaluatie in geval van reperfusie.

Inclusiecriteria: alle patiënten met STEMI die zijn opgenomen in het Novara-ziekenhuis (3e niveau Hub met Cardiac Surgery Facility). Geen uitsluitingscriteria.

Patiënten worden ter vergelijking verdeeld in 2 groepen (Groep A: mensen die via het STEMI-netwerk in het ziekenhuis zijn opgenomen. Groep B: mensen die voor STEMI zijn opgenomen via de Spoedeisende Hulp van het Novara Ziekenhuis of via secundair vervoer gereguleerd door Spoke Hospitals).

Kwaliteitsfactoren: registratie van de tijd vanaf het begin van de symptomen en het 1e medische contact, de tijd vanaf het 1e medische contact en coronaire angiografie (tijd van deur tot naald) en tijd vanaf het 1e medische contact en mechanische reperfusie (tijd van deur tot ballon), angiografische indexen van reperfusie (baseline en postprocedurele TIMI-stroom, blozengraad, gecorrigeerde TIMI-frametelling), trends voor ST-elevatieresolutie, trends voor troponine en CK-MB-afwijzing, baseline en postprocedurele echocardiografie. Klinische uitkomsten zijn succesvolle reperfusie, hartsterfte in het ziekenhuis, herinfarct in het ziekenhuis en stenttrombose in het ziekenhuis. Bovendien zullen patiënten gedurende ten minste 1 jaar klinisch worden gevolgd (uitkomsten: cardiale mortaliteit, herinfarct, symptomen/ischemie-gedreven revascularisatie van doelvaten).