Registro de Pacientes con Infarto de Miocardio Tratados por la Red NOVAra STE-MI (RENOVAMI)

Los resultados del infarto de miocardio (IM) dependen estrictamente del tiempo de recuperación de la arteria coronaria relacionada con el infarto. Las redes se han activado en los últimos años en muchos países para lograr un acceso rápido de los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST al hospital con disponibilidad de ICP primaria h24 o directamente a los laboratorios de cateterismo. A partir de 2011, se activó formalmente una red regional STEMI en Piamonte. El objetivo de nuestro registro es monitorear la actividad de la red STEMI en la gran área suburbana de Novara (población de aproximadamente 800.000 sujetos).

La red Novara STEMI depende del servicio 118 (el mismo del 911 en USA). Cuando se procesa una llamada por sospecha de IM, se envía una Ambulancia capaz de transmitir un ECG 12D al Hub Center al domicilio del paciente. Si el ECG y la historia sugieren STEMI y tiempo de transporte <90 min, se le da aspirina al paciente y se lo envía al Hub Hospital para PCI primaria. Si el tiempo de transporte se estima >90min se realiza trombólisis con TNK en ambulancia y se envía al paciente al Hub Hospital para ICP de rescate o reevaluación en caso de reperfusión.

Criterios de inclusión: todos los pacientes con IAMCEST ingresados ​​en el Hospital Novara (Hub de 3er nivel con Centro de Cirugía Cardiaca). Sin criterios de exclusión.

Los pacientes se dividirán para las comparaciones en 2 grupos (Grupo A: personas ingresadas en el hospital a través de la red STEMI. Grupo B: personas ingresadas por IAMCEST a través del Servicio de Urgencias del Hospital Novara o mediante transportes secundarios regulados por Spoke Hospitals).

Factores de calidad: registro de tiempo desde el inicio de los síntomas y 1er contacto médico, tiempo desde el 1er contacto médico y coronariografía (tiempo puerta a aguja) y tiempo desde el 1er contacto médico y reperfusión mecánica (tiempo puerta a balón), índices angiográficos de reperfusión (tiempo basal y flujo TIMI posprocedimiento, grado de rubor, recuento de fotogramas TIMI corregido), tendencias de resolución de elevación de ST, tendencias de troponina y rechazo de CK-MB, ecocardiografía basal y posprocedimiento. Los resultados clínicos serán reperfusión exitosa, mortalidad cardíaca intrahospitalaria, reinfarto intrahospitalario y trombosis del stent intrahospitalario. Además, los pacientes serán seguidos clínicamente durante al menos 1 año (resultados: mortalidad cardíaca, reinfarto, síntomas/revascularización del vaso diana impulsada por isquemia).