Register der vom NOVAra STE-MI-Netzwerk behandelten Myokardinfarktpatienten (RENOVAMI)

Die Ergebnisse eines Myokardinfarkts (MI) hängen streng von der Zeit bis zur Reaktion der infarktbedingten Koronararterie ab. In den letzten Jahren wurden in vielen Ländern Netzwerke aktiviert, um Patienten mit ST-Hebungsinfarkt einen schnellen Zugang zum Krankenhaus mit primärer PCI-Verfügbarkeit rund um die Uhr oder direkt zu Katheterlaboren zu ermöglichen. Ab 2011 wurde im Piemont offiziell ein regionales STEMI-Netzwerk aktiviert. Ziel unseres Registers ist es, die Aktivität des STEMI-Netzwerks im großen Vorstadtgebiet von Novara (ca. 800.000 Einwohner) zu überwachen.

Das Novara STEMI-Netzwerk ist auf den 118-Dienst angewiesen (derselbe wie 911 in den USA). Wenn ein Anruf wegen Verdacht auf Herzinfarkt bearbeitet wird, wird ein Krankenwagen, der in der Lage ist, ein 12D-EKG an das Hub Center zu übertragen, zum Wohnort des Patienten geschickt. Wenn das EKG und die Anamnese auf einen STEMI und eine Transportzeit von <90 Minuten hinweisen, erhält der Patient Aspirin und wird zur primären PCI ins Hub-Krankenhaus geschickt. Wenn die Transportzeit auf mehr als 90 Minuten geschätzt wird, wird die Thrombolyse mit TNK im Krankenwagen durchgeführt und der Patient zur Notfall-PCI oder zur Neuuntersuchung im Falle einer Reperfusion ins Hub-Krankenhaus geschickt.

Einschlusskriterien: Alle Patienten mit STEMI, die in das Novara Hospital (Hub der 3. Ebene mit Einrichtung für Herzchirurgie) aufgenommen wurden. Keine Ausschlusskriterien.

Die Patienten werden zum Vergleich in zwei Gruppen eingeteilt (Gruppe A: Personen, die über das STEMI-Netzwerk ins Krankenhaus eingeliefert werden). Gruppe B: Personen, die wegen STEMI über die Notaufnahme des Novara-Krankenhauses oder über von Spoke Hospitals regulierte Sekundärtransporte aufgenommen wurden.

Qualitätsfaktoren: Erfassung der Zeit vom Einsetzen der Symptome bis zum 1. medizinischen Kontakt, der Zeit vom 1. medizinischen Kontakt und der Koronarangiographie (Tür-zu-Nadel-Zeit) und der Zeit vom 1. medizinischen Kontakt und der mechanischen Reperfusion (Tür-zu-Ballon-Zeit), angiographische Reperfusionsindizes (Basislinie). und postprozeduraler TIMI-Fluss, Blush-Grad, korrigierte TIMI-Frame-Anzahl), Trends für die ST-Hebungsauflösung, Trends für Troponin und CK-MB-Auflösung, Baseline- und postprozedurale Echokardiographie. Zu den klinischen Ergebnissen zählen eine erfolgreiche Reperfusion, kardiale Mortalität im Krankenhaus, ein Reinfarkt im Krankenhaus und eine Stentthrombose im Krankenhaus. Darüber hinaus werden die Patienten mindestens ein Jahr lang klinisch nachbeobachtet (Ergebnisse: Herzmortalität, Reinfarkt, Symptome/Ischämie-bedingte Revaskularisierung des Zielgefäßes).