Registro de Pacientes com Infarto do Miocárdio Tratados pela Rede NOVAra STE-MI (RENOVAMI)

Os resultados do infarto do miocárdio (IM) dependem estritamente do tempo de resposta da artéria coronária relacionada ao infarto. Redes foram ativadas nos últimos anos em muitos países para obter acesso rápido de pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST ao hospital com disponibilidade de ICP primária h24 ou diretamente aos laboratórios de cateterismo. Desde 2011, uma rede regional STEMI foi formalmente ativada no Piemonte. O objetivo do nosso registro é monitorar a atividade da rede STEMI na grande área suburbana de Novara (população de cerca de 800.000 indivíduos).

A rede Novara STEMI depende do serviço 118 (o mesmo do 911 nos EUA). Quando uma chamada de suspeita de IAM é processada, uma Ambulância capaz de transmitir um ECG 12D para o Hub Center é enviada para o domicílio do paciente. Se o ECG e a história sugerirem STEMI e tempo de transporte <90min, o paciente recebe aspirina e é enviado ao Hub Hospital para ICP primária. Se o tempo de transporte for estimado > 90min, trombólise com TNK é realizada em ambulância e o paciente é encaminhado ao Hospital Hub para ICP de resgate ou reavaliação em caso de reperfusão.

Critérios de inclusão: todos os pacientes com STEMI internados no Hospital Novara (3º nível Hub com Unidade de Cirurgia Cardíaca). Sem critérios de exclusão.

Os pacientes serão divididos para comparações em 2 grupos (Grupo A: pessoas admitidas no hospital pela rede STEMI. Grupo B: pessoas admitidas por STEMI através do departamento de emergência do Hospital Novara ou via transportes secundários regulados pelos Hospitais Spoke).

Fatores de qualidade: registro do tempo desde o início dos sintomas e 1º contato médico, tempo desde o 1º contato médico e coronariografia (tempo porta-agulha) e tempo desde o 1º contato médico e reperfusão mecânica (tempo porta-balão), índices angiográficos de reperfusão (linha de base e fluxo TIMI pós-procedimento, grau de rubor, contagem de quadros TIMI corrigida), tendências para resolução da elevação ST, tendências para troponina e dispensa de CK-MB, ecocardiografia basal e pós-procedimento. Os desfechos clínicos serão reperfusão bem-sucedida, mortalidade cardíaca intra-hospitalar, reinfarto intra-hospitalar e trombose de stent intra-hospitalar. Além disso, os pacientes serão acompanhados clinicamente por pelo menos 1 ano (desfechos: mortalidade cardíaca, reinfarto, sintomas/isquemia e revascularização do vaso-alvo).