HRV-biofeedback voor overlevenden van hersentumoren

Doel

Deze studie test de werkzaamheid en aanvaardbaarheid van hartslagvariabiliteit biofeedback (HRVB) als middel om psychische klachten te verminderen bij overlevenden van een primaire hersentumor (PBT). HRVB is een biofeedbackbenadering die cliënten real-time feedback geeft over hun hartslagvariabiliteit (HRV) als een middel om hen te leren ademen op een specifieke, therapeutische manier. Van HRVB is aangetoond dat het de efficiëntie van het autonome zenuwstelsel verhoogt en zowel angst als depressie vermindert.

Achtergrondgedachte

Angst en depressie zijn twee van de sterkste aanjagers van de algehele kwaliteit van leven (Q van L) bij overlevenden van een primaire, kwaadaardige hersentumor (PMBT). In een cohort van 73 PMBT-overlevenden waren "depressiescores alleen al goed voor meer dan de helft van alle variantie in Q van L-scores" (Pelletier et al, 2003, p. 47). Angstsymptomen waren eveneens negatief gecorreleerd met de algehele Q van L(r = -..72) bij overlevenden van hersentumoren (Janda et al., 2007). Er zijn ook aanwijzingen dat, in vergelijking met de algemene bevolking, overlevenden van hersentumoren veel meer depressies (Wellisch et al., 2002) en angsten (Arnold et al., 2007) vertonen.

Ondanks deze opvallende bevindingen over de prevalentie en het belang van angst en depressie in de hersentumorpopulatie, heeft geen enkele geïdentificeerde studie een puur psychologische interventie gebruikt om de symptomen van depressie en/of angst in deze unieke, begrijpelijkerwijs noodlijdende populatie te verbeteren. Daarom is dergelijk onderzoek dringend nodig.

Hartslagvariatie Biofeedback

Een kuur met HRVB, of een sterk gelijkende variant daarvan, heeft in tal van onderzoeken statistisch significante effecten op depressie en/of angst aangetoond. HRVB is onlangs ook in verband gebracht met verbeteringen in pijn en slapeloosheid, twee andere veelvoorkomende belemmeringen voor de kwaliteit van leven bij PMBT-overlevenden.

Ontwerp

Overzicht

Als studie in een zeer vroeg stadium is een ontwerp met één groep en een open label aangenomen.

Wervingsproces

Deelnemers worden geworven door brieven te sturen naar potentiële deelnemers die zijn geïdentificeerd via het register van het BC Cancer Agency en door verwijzingen van lokale oncologen aan te moedigen.

Maatregelen

De primaire uitkomstmaten zijn HRV in rust, de Beck Depression Inventory II, de Trait Anxiety Inventory. Secundaire uitkomst omvat de Short Form McGill Pain Questionnaire en de Pittsburgh Sleep Quality Index. Vragenlijsten op Likert-schaal zullen ook na de interventie worden gebruikt om de aanvaardbaarheid van de interventie te beoordelen.

HRVB-protocol

Het protocol omvat 8 wekelijkse sessies van elk maximaal 60 minuten, volgens de algemene aanpak beschreven door Lehrer, Vaschillo, & Vaschillo (2000). De deelnemers oefenen ook elke dag thuis 20 minuten lang op hun eigen resonantiefrequentie.

Analyse

Er zullen drie vormen van analyse worden uitgevoerd. Ten eerste zullen gepaarde t-testen van scores voor restveranderingen en effectgroottes (Cohen's d) worden gebruikt om pre-post veranderingen op alle psychometrische metingen en op de HRV-gegevens te analyseren. Ten tweede zal correlationele analyse ook worden gebruikt om te zien of er verwachte associaties zijn tussen pre-post veranderingen in emotie-, pijn- en slaapmetingen ten opzichte van pre-post veranderingen in HRV-indices in rust. Ten slotte zullen gemiddelden en standaarddeviaties worden gebruikt om de likertscores van de deelnemers op de aanvaardbaarheid van de interventie te beoordelen.

Plannen voor huidige bevindingen

De resultaten zullen worden ontwikkeld voor publicatie in relevante, collegiaal getoetste wetenschappelijke tijdschriften. De resultaten zullen ook worden gebruikt om toekomstig onderzoek in deze lijn te ontwikkelen, waaronder het bestuderen van de doeltreffendheid van HRVB met psychologisch noodlijdende zorgverleners van PMBT-overlevenden.