HRV Biofeedback para sobrevivientes de tumores cerebrales

Propósito

Este estudio evaluará la eficacia y la aceptabilidad de la biorretroalimentación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRVB) como un medio para mejorar la angustia psicológica en los sobrevivientes de un tumor cerebral primario (PBT). HRVB es un enfoque de biorretroalimentación que brinda a los clientes retroalimentación en tiempo real sobre la variabilidad de su frecuencia cardíaca (HRV) como un medio para enseñarles cómo respirar de una manera terapéutica específica. Se ha demostrado que HRVB aumenta la eficiencia del sistema nervioso autónomo y también disminuye la ansiedad y la depresión.

Justificación de fondo

La ansiedad y la depresión son dos de los impulsores más fuertes de la calidad de vida general (Q de L) en los sobrevivientes de un tumor cerebral maligno primario (PMBT). En una cohorte de 73 sobrevivientes de PMBT, "los puntajes de depresión por sí solos representaron más de la mitad de la varianza total en los puntajes Q de L" (Pelletier et al, 2003, p. 47). Los síntomas de ansiedad se correlacionaron negativamente de manera similar con el Q general de L (r = -..72) en sobrevivientes de tumores cerebrales (Janda et al., 2007). La evidencia también sugiere que, en relación con la población general, los sobrevivientes de tumores cerebrales muestran tasas mucho más altas tanto de depresión (Wellisch et al., 2002) como de ansiedad (Arnold et al., 2007).

A pesar de estos sorprendentes hallazgos sobre la prevalencia y la importancia de la ansiedad y la depresión en la población con tumores cerebrales, ni un solo estudio identificado ha utilizado una intervención puramente psicológica para mejorar los síntomas de depresión y/o ansiedad en esta población única y comprensiblemente angustiada. Por lo tanto, se necesita urgentemente una investigación de este tipo.

Biorretroalimentación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca

Un curso de HRVB, o alguna variante cercana del mismo, ha mostrado efectos estadísticamente significativos sobre la depresión y/o la ansiedad en numerosos estudios. También se ha encontrado recientemente que HRVB está asociado con mejoras en el dolor y el insomnio, otras dos barreras comunes para la calidad de vida en los sobrevivientes de PMBT.

Diseño

Descripción general

Como un estudio de etapa muy temprana, se adoptó un diseño de etiqueta abierta de un grupo.

Proceso de Reclutamiento

Los participantes serán reclutados mediante el envío de cartas a los participantes potenciales identificados a través del registro de la Agencia de Cáncer de BC y alentando las referencias de los oncólogos locales.

Medidas

Las medidas de resultado primarias serán la VFC en reposo, el Inventario de Depresión de Beck II, el Inventario de Ansiedad Rasgo. El resultado secundario incluirá el Cuestionario de dolor McGill de formato corto y el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh. También se utilizarán cuestionarios de escala de Likert después de la intervención para evaluar la aceptabilidad de la intervención.

Protocolo HRVB

El protocolo constará de 8 sesiones semanales de hasta 60 minutos cada una, siguiendo el enfoque general descrito por Lehrer, Vaschillo, & Vaschillo (2000). Los participantes también practicarán la respiración a su frecuencia resonante durante 20 minutos cada día en casa.

Análisis

Se realizarán tres formas de análisis. En primer lugar, se utilizarán pruebas t pareadas de puntuaciones de cambios residualizados y tamaños del efecto (d de Cohen) para analizar los cambios previos y posteriores en todas las medidas psicométricas y en los datos de HRV. En segundo lugar, también se utilizará el análisis correlacional para ver si existen asociaciones esperadas entre los cambios previos y posteriores en las medidas de emoción, dolor y sueño en relación con los cambios previos y posteriores en los índices de VFC en reposo. Finalmente, se usarán las medias y las desviaciones estándar para evaluar las calificaciones de Likert de los participantes sobre la aceptabilidad de la intervención.

Planes para hallazgos actuales

Los resultados se desarrollarán para su publicación en revistas científicas relevantes revisadas por pares. Los resultados también se utilizarán para desarrollar investigaciones futuras en esta línea, incluido el estudio de la eficacia de HRVB con cuidadores psicológicamente angustiados de sobrevivientes de PMBT.