De incidentie van subklinisch longoedeem op grote hoogte op grote hoogte

Het longoedeem op grote hoogte (HAPE) is de belangrijkste doodsoorzaak door ziekte op grote hoogte. Op matige hoogte (2500-4500m) kan de incidentie (0,2-6%) worden onderschat omdat alleen klinische HAPE tot symptomen leidt en de patiënt motiveert om medisch advies in te winnen. Cremona et al. [Cremona et al. Ophoping van extravasculair vocht in de longen bij recreatieve klimmers: een prospectieve studie. Lancet 2002;359:303-09] suggereerde dat een stil interstitieel longoedeem ontstaat bij de meeste recreatieve klimmers op matige hoogte. Onlangs is aangetoond dat echografie van de borst effectief longoedeem detecteert en extravasculair longwater kwantificeert door middel van het teken van "ultrasone longkometen" (ULC's) afkomstig van met water verdikte interlobulaire septa [Lichtenstein D et al. Het artefact van de komeetstaart. Een echografisch teken van alveolair-interstitieel syndroom. Am J Respir Crit Care Med;156:1640-46]. De techniek vereist alleen basale tweedimensionale technologie en is toegepast in extreme omgevingen buiten het ziekenhuis, waarbij bij recreatieve klimmers een hoge prevalentie van klinisch stil interstitieel longoedeem op grote hoogte wordt aangetoond [Pratali L et al. Frequent subklinisch longoedeem op grote hoogte gedetecteerd door echografie van de borst als ultrasone longkometen bij recreatieve klimmers. Crit Care Med 2010;38:1818-23]. Gegevens voor matige hoogte blijven echter schaars, ondanks het feit dat bergbeklimmers ouder worden en comorbiditeit krijgen en vatbaarder kunnen zijn voor noodsituaties op grote hoogte.

Prospectieve, niet-gerandomiseerde, observationele studie. Studiedeelnemers worden gerekruteerd uit een wetenschappelijke onderzoeksgroep onder leiding van de Ohio State University tijdens een glaciologisch onderzoek op de Ortles-gletsjer in Zuid-Tirol (3905 m).

Patiënten worden getest voor een nulmeting, tijdens een permanent verblijf op het gletsjerkamp (3 uur, 9 uur, 24 uur, 48 uur, 72 uur, 7 dagen). Parameters zijn onder meer echografie van de borst, Lake Louise-score, cerebrale gevoeligheidsscore, niet-invasieve hemodynamische parameters (d.w.z. US) en markers van hypoxiereacties, endotheliale schade en ontsteking.