Заболеваемость субклиническим высотным отеком легких на большой высоте

Высотный отек легких (ВОЛЭ) является основной причиной смерти от высотной болезни. На средней высоте (2500-4500 м) заболеваемость (0,2-6%) может быть занижена, поскольку только клиническая форма ВОЛ приводит к возникновению симптомов и мотивирует пациента на обращение за медицинской помощью. Кремона и др. [Кремона и др. Накопление внесосудистой жидкости в легких у альпинистов-любителей: проспективное исследование. Lancet 2002;359:303-09] предположил, что у большинства альпинистов-любителей на средней высоте возникает бессимптомный интерстициальный отек легких. Недавно было показано, что ультразвуковое исследование органов грудной клетки позволяет эффективно выявлять отек легких и количественно определять внесосудистую воду в легких по признаку «ультразвуковых легочных комет» (ULCs), происходящих из утолщенных водой междольковых перегородок [Lichtenstein D et al. Артефакт хвоста кометы. Ультразвуковой признак альвеолярно-интерстициального синдрома. Am J Respir Crit Care Med; 156:1640-46]. Этот метод требует только базовой двухмерной технологии и применялся в экстремальных, внебольничных условиях, показывая у альпинистов-любителей высокую распространенность клинически бессимптомного интерстициального отека легких на большой высоте [Pratali L et al. Частый субклинический высотный отек легких, выявляемый при УЗИ органов грудной клетки в виде ультразвуковых комет легких у альпинистов-любителей. Crit Care Med 2010;38:1818-23]. Тем не менее, данные для умеренной высоты остаются скудными, несмотря на то, что альпинисты растут в возрасте и имеют сопутствующие заболевания и могут быть более подвержены чрезвычайным ситуациям на большой высоте.

Проспективное нерандомизированное обсервационное исследование. Участники исследования набираются из научно-исследовательской группы под руководством Университета штата Огайо во время изучения гляциологии на леднике Ортлес в Южном Тироле (3905 м).

Пациентов тестируют на базовые показатели во время постоянного пребывания в ледниковом лагере (3ч, 9ч, 24ч, 48ч, 72ч, 7д). Параметры включают УЗИ органов грудной клетки, оценку по шкале Лейк-Луиза, оценку чувствительности головного мозга, неинвазивные гемодинамические параметры (т. УЗИ) и маркеры реакции на гипоксию, повреждения эндотелия и воспаления.