Częstość występowania subklinicznego obrzęku płuc na dużych wysokościach na dużych wysokościach

Wysokogórski obrzęk płuc (HAPE) jest główną przyczyną śmierci z powodu choroby wysokościowej. Na umiarkowanych wysokościach (2500-4500m) częstość występowania (0,2-6%) może być niedoszacowana, ponieważ tylko kliniczny HAPE wywołuje objawy i motywuje chorego do zasięgnięcia porady lekarskiej. Cremona i in. [Cremona i in. Nagromadzenie płynu pozanaczyniowego w płucach u wspinaczy rekreacyjnych: badanie prospektywne. Lancet 2002;359:303-09] zasugerowali, że u większości wspinaczy rekreacyjnych na umiarkowanych wysokościach pojawia się cichy śródmiąższowy obrzęk płuc. Ostatnio wykazano, że ultrasonografia klatki piersiowej skutecznie wykrywa obrzęk płuc i określa ilościowo pozanaczyniową wodę płucną na podstawie znaku „ultradźwiękowych komet płucnych” (ULC) pochodzących z zagęszczonych wodą przegród międzyzrazikowych [Lichtenstein D et al. Artefakt ogona komety. Ultrasonograficzny objaw zespołu śródmiąższowo-pęcherzykowego. Am J Respir Crit Care Med;156:1640-46]. Technika ta wymaga jedynie podstawowej technologii dwuwymiarowej i została zastosowana w ekstremalnych warunkach pozaszpitalnych, wykazując wśród wspinaczy rekreacyjnych wysoką częstość niemego klinicznie śródmiąższowego obrzęku płuc na dużych wysokościach [Pratali L et al. Częsty subkliniczny obrzęk płuc na dużych wysokościach wykryty przez ultrasonografię klatki piersiowej jako ultrasonograficzne komety płucne u wspinaczy rekreacyjnych. Crit Care Med 2010;38:1818-23]. Jednak danych dotyczących umiarkowanych wysokości pozostaje niewiele, mimo że alpiniści są coraz starsi i mają choroby współistniejące i mogą być bardziej podatni na sytuacje awaryjne na dużych wysokościach.

Prospektywne, nierandomizowane badanie obserwacyjne. Uczestnicy badania są rekrutowani z naukowej grupy badawczej kierowanej przez Ohio State University podczas badań glacjologicznych na lodowcu Ortles w Południowym Tyrolu (3905 m).

Pacjenci są badani na środek wyjściowy, podczas stałego pobytu w obozie lodowcowym (3h, 9h, 24h, 48h, 72h, 7d). Parametry obejmują USG klatki piersiowej, punktację Lake Louise, punktację czułości mózgu, nieinwazyjne parametry hemodynamiczne (tj. US) oraz markery odpowiedzi niedotlenienia, uszkodzenia śródbłonka i stanu zapalnego.