La incidencia del edema pulmonar subclínico a gran altura en gran altitud

El edema pulmonar de altura (HAPE) es la principal causa de muerte por mal de altura. A una altitud moderada (2500-4500 m), la incidencia (0,2-6 %) puede subestimarse porque solo el HAPE clínico provoca síntomas y motiva al paciente a buscar atención médica. Cremona et al. [Cremona et al. Acumulación de líquido extravascular pulmonar en escaladores recreativos: un estudio prospectivo. Lancet 2002;359:303-09] sugirió que surge un edema pulmonar intersticial silencioso en la mayoría de los escaladores recreativos a altitudes moderadas. Recientemente, se ha demostrado que la ecografía de tórax detecta eficazmente el edema pulmonar y cuantifica el agua pulmonar extravascular a través del signo de "cometas pulmonares por ultrasonido" (ULC) que se originan en tabiques interlobulillares espesados ​​con agua [Lichtenstein D et al. El artefacto cola de cometa. Un signo de ultrasonido del síndrome alveolar-intersticial. Am J Respir Crit Care Med;156:1640-46]. La técnica requiere solo tecnología bidimensional básica y se ha aplicado en entornos extrahospitalarios extremos, mostrando en escaladores recreativos una alta prevalencia de edema pulmonar intersticial clínicamente silencioso a gran altura [Pratali L et al. Edema pulmonar subclínico frecuente a gran altura detectado por ecografía de tórax como cometas pulmonares de ultrasonido en escaladores recreativos. Crit Care Med 2010;38:1818-23]. Sin embargo, los datos de altitud moderada siguen siendo escasos, a pesar de que los montañeros están aumentando en edad y comorbilidades y podrían ser más propensos a las emergencias de altura.

Estudio prospectivo, no aleatorizado, observacional. Los participantes del estudio son reclutados de un grupo de investigación científica dirigido por la Universidad Estatal de Ohio durante un estudio de glaciología en el glaciar Ortles en Tirol del Sur (3905 m).

Los pacientes son evaluados para una medida de referencia, durante una estadía permanente en el campamento del glaciar (3h, 9h, 24h, 48h, 72h, 7d). Los parámetros incluyen ultrasonido de tórax, puntaje de Lake Louise, puntaje de sensibilidad cerebral, parámetros hemodinámicos no invasivos (es decir, US) y marcadores de respuestas de hipoxia, daño endotelial e inflamación.