A incidência de edema pulmonar subclínico de alta altitude em alta altitude

O edema pulmonar de alta altitude (HAPE) é a principal causa de morte por mal de altitude. Em altitude moderada (2500-4500m), a incidência (0,2-6%) pode ser subestimada porque apenas o HAPE clínico leva a sintomas e motiva o paciente a procurar orientação médica. Cremona et ai. [Cremona et ai. Acúmulo de líquido extravascular pulmonar em alpinistas recreativos: um estudo prospectivo. Lancet 2002;359:303-09] sugeriu que um edema pulmonar intersticial silencioso surge na maioria dos alpinistas recreativos em altitude moderada. Recentemente, a ultrassonografia de tórax demonstrou efetivamente detectar o edema pulmonar e quantificar a água pulmonar extravascular por meio do sinal de "cometas pulmonares por ultrassom" (ULCs) originários de septos interlobulares espessados ​​por água [Lichtenstein D et al. O artefato cauda de cometa. Um sinal ultrassonográfico de síndrome alvéolo-intersticial. Am J Respir Crit Care Med;156:1640-46]. A técnica requer apenas tecnologia bidimensional básica e tem sido aplicada em ambientes extremos, fora do hospital, mostrando em alpinistas recreativos uma alta prevalência de edema pulmonar intersticial clinicamente silencioso em grandes altitudes [Pratali L et al. Edema pulmonar subclínico frequente de alta altitude detectado por ultrassonografia de tórax como cometas de pulmão de ultrassom em alpinistas recreativos. Crit Care Med 2010;38:1818-23]. No entanto, os dados para altitude moderada permanecem escassos, apesar de os montanhistas estarem aumentando em idade e comorbidades e poderem ser mais propensos a emergências em grandes altitudes.

Estudo prospectivo, não randomizado, observacional. Os participantes do estudo são recrutados de um grupo de pesquisa científica liderado pela Ohio State University durante um estudo de glaciologia na geleira Ortles no sul do Tirol (3905m).

Os pacientes são testados para uma medida de base, durante uma estadia permanente no acampamento glaciar (3h, 9h, 24h, 48h, 72h, 7d). Os parâmetros incluem ultrassom de tórax, pontuação de Lake Louise, pontuação de sensibilidade cerebral, parâmetros hemodinâmicos não invasivos (ou seja, US) e marcadores de respostas de hipóxia, dano endotelial e inflamação.