L'incidence de l'œdème pulmonaire subclinique de haute altitude à haute altitude

L'œdème pulmonaire de haute altitude (OPHA) est la principale cause de décès par mal de haute altitude. A altitude modérée (2500-4500m), l'incidence (0,2-6%) peut être sous-estimée car seul l'OPHA clinique entraîne des symptômes et motive le patient à consulter un médecin. Crémone et al. [Crémone et al. Accumulation de liquide extravasculaire pulmonaire chez les grimpeurs récréatifs : une étude prospective. Lancet 2002;359:303-09] ont suggéré qu'un œdème pulmonaire interstitiel silencieux survenait chez la plupart des grimpeurs récréatifs à altitude modérée. Récemment, il a été démontré que l'échographie thoracique détecte efficacement l'œdème pulmonaire et quantifie l'eau pulmonaire extravasculaire par le signe des "comètes pulmonaires à ultrasons" (ULC) provenant de septa interlobulaires épaissis par l'eau [Lichtenstein D et al. L'artefact de queue de comète. Un signe échographique de syndrome alvéolo-interstitiel. Am J Respir Crit Care Med;156:1640-46]. La technique ne nécessite qu'une technologie bidimensionnelle de base et a été appliquée dans des conditions extrêmes hors hôpital, montrant chez les grimpeurs récréatifs une forte prévalence d'œdème pulmonaire interstitiel cliniquement silencieux à haute altitude [Pratali L et al. Œdème pulmonaire subclinique fréquent de haute altitude détecté par échographie thoracique sous forme de comètes pulmonaires à ultrasons chez les grimpeurs récréatifs. Crit Care Med 2010;38:1818-23]. Cependant, les données pour l'altitude modérée restent rares, malgré l'augmentation de l'âge et des comorbidités des alpinistes et qu'ils pourraient être plus sujets aux urgences en haute altitude.

Étude observationnelle prospective non randomisée. Les participants à l'étude sont recrutés dans un groupe de recherche scientifique dirigé par l'Ohio State University lors d'une étude de glaciologie sur le glacier Ortles au Tyrol du Sud (3905 m).

Les patients sont testés pour une mesure de base, lors d'un séjour permanent sur le camp du glacier (3h, 9h, 24h, 48h, 72h, 7j). Les paramètres comprennent l'échographie thoracique, le score de Lake Louise, le score de sensibilité cérébrale, les paramètres hémodynamiques non invasifs (c. US) et des marqueurs des réponses hypoxiques, des lésions endothéliales et de l'inflammation.