Die Inzidenz von subklinischen Lungenödemen in großer Höhe

Das Höhenlungenödem (HAPE) ist die häufigste Todesursache durch Höhenkrankheit. In mittlerer Höhe (2500–4500 m) kann die Inzidenz (0,2–6 %) unterschätzt werden, da nur klinisches HAPE zu Symptomen führt und den Patienten dazu motiviert, ärztlichen Rat einzuholen. Cremona et al. [Cremona et al. Pulmonale extravaskuläre Flüssigkeitsansammlung bei Freizeitkletterern: eine prospektive Studie. Lancet 2002;359:303-09] vermutete, dass bei den meisten Freizeitkletterern in mäßiger Höhe ein stilles interstitielles Lungenödem auftritt. Kürzlich wurde gezeigt, dass die Thorax-Sonographie Lungenödeme wirksam erkennen und extravaskuläres Lungenwasser anhand des Zeichens von „Ultraschall-Lungenkometen“ (ULCs) quantifizieren kann, die aus wasserverdickten interlobulären Septen stammen [Lichtenstein D et al. Das Kometenschweif-Artefakt. Ein Ultraschallzeichen eines alveolar-interstitiellen Syndroms. Am J Respir Crit Care Med;156:1640-46]. Die Technik erfordert nur eine grundlegende zweidimensionale Technologie und wurde in extremen, außerklinischen Umgebungen angewendet. Bei Freizeitkletterern zeigte sich eine hohe Prävalenz klinisch stiller interstitieller Lungenödeme in großer Höhe [Pratali L et al. Häufiges subklinisches Höhen-Lungenödem, nachgewiesen durch Thoraxsonographie als Ultraschall-Lungenkometen bei Freizeitkletterern. Crit Care Med 2010;38:1818-23]. Es liegen jedoch nach wie vor nur wenige Daten für mittelschwere Höhenlagen vor, obwohl das Alter und die Komorbiditäten der Bergsteiger zunehmen und sie möglicherweise anfälliger für Notfälle in großer Höhe sind.

Prospektive, nicht randomisierte Beobachtungsstudie. Die Studienteilnehmer werden aus einer wissenschaftlichen Forschungsgruppe unter der Leitung der Ohio State University im Rahmen einer glaziologischen Studie am Ortler-Gletscher in Südtirol (3905 m) rekrutiert.

Die Patienten werden während eines dauerhaften Aufenthalts im Gletschercamp (3 Stunden, 9 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden, 72 Stunden, 7 Tage) auf eine Basismessung getestet. Zu den Parametern gehören Brustultraschall, Lake-Louise-Score, zerebraler Sensitivitäts-Score, nicht-invasive hämodynamische Parameter (d. h. USA) und Marker für Hypoxiereaktionen, Endothelschäden und Entzündungen.