Vergelijking van twee toepassingsregimes voor viscosuppletie

Viscosuppletie door intra-articulaire injectie van hyaluronaatproducten is onlangs populair geworden als behandelingsmodaliteit van gonartritis. Hyaluronzuur is verantwoordelijk voor de elasticiteit en viscositeit van de gewrichtsvloeistof en beschermt het gewricht. Biopsiestudies tonen aan dat viscosuppletie, naast de winst in pijn en functie, kan leiden tot structurele veranderingen van het kraakbeen. Momenteel zijn er verschillende onderzoeken naar het effect van intra-articulaire injectie van hyaluronzuur bij gonartritis. Er is echter geen consensus over de beste methode. Wat betreft de te injecteren substantie, alleen corticosteroïden vertonen snelle resultaten, maar een slechte duurzaamheid. Viscosupplementatie laat meer consistente resultaten zien. Echter, vooral bij gebruik van derivaten met hyaluronan met een hoger molecuulgewicht, is er een aanzienlijk aantal patiënten dat een acute synoviale reactie vertoont op viscosuppletie, vooral in de eerste cyclus van drie injecties. De combinatie triamcinoloninjectie met hyaluronzuur vermindert de klachten in de eerste maand van de behandeling. Ons doel is om te evalueren wat de beste dosering is van viscosuppletie met hyaluronzuur (OSTEONIL®) geassocieerd met 1 ml (20 mg) triamcinolonhexacetonide door twee groepen patiënten met knieartrose te vergelijken, de eerste met een enkele toepassing van 3 ampullen en tweede met drie toepassingen, één per week gedurende drie weken. Honderdvier patiënten met artrose van de knie (KOA), die momenteel in de gebruikelijke zorg voor KOA zijn bij de Osteometabolic Group - Afdeling Orthopedie en Traumatologie - Universitair Ziekenhuis van São Paulo - zullen worden beoordeeld. Na ondertekening van de geïnformeerde toestemming zullen de deelnemers reageren op WOMAC™, Lequesne™, VAS, SF-36 (kwaliteit van leven) en subjectieve IKDC (International Knee Documentation Committee). De vragenlijsten en functionele beoordeling zullen worden uitgevoerd vóór de procedure-infiltratie met 1 maand, 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar interventie. Twintig patiënten zullen worden onderworpen aan evaluatie met behulp van Force Platform en Balance NeuroCom ®, met de volgende tests: gewichtsondersteuning tijdens de squat (gewichtsdragende squat (WBS), ondersteuning op één been (unilaterale houding (VS), van zitten naar voet (sit to stand - STS). Voorheen, op 1 maand, 3 maand, 6 maand en 12 maanden na de ingreep.

Er zullen frontale gewichtdragende, profiel- en axiale röntgenfoto's worden gemaakt om de knieën van de deelnemers radiologisch te beoordelen. Patiënten worden willekeurig verdeeld in twee groepen van 54 patiënten (groep 1 en 2). Patiënten in groep 1 (G1) krijgen viscosuppletie met 1 applicatie van 3 flacons hyaluronzuur 20 mg/2 ml (OSTEONIL®) en 1 ml (20 mg) triamcinolon, terwijl groep 2 patiënten viscosuppletie krijgen met drie applicaties van één ampul hyaluronzuur 20 mg/2 ml (één per week gedurende drie weken), bij de eerste toepassing van OSTEONIL® met 1 ml (20 mg) triamcinolon.