Comparación de dos regímenes de aplicación de viscosuplementación

La viscosuplementación mediante inyección intraarticular de productos de hialuronato ha ganado popularidad recientemente como modalidad de tratamiento de la gonartrosis. El Ácido Hialurónico es responsable de la elasticidad y viscosidad del líquido sinovial, protegiendo la articulación. Los estudios de biopsia muestran que, además de mejorar el dolor y la función, la viscosuplementación puede provocar cambios estructurales en el cartílago. Actualmente existen varios estudios sobre el efecto de la inyección intraarticular de ácido hialurónico en la gonartrosis. No hay, sin embargo, un consenso sobre el mejor método. En cuanto a la sustancia a inyectar, los corticosteroides solos presentan resultados rápidos, pero poca durabilidad. La viscosuplementación muestra resultados más consistentes. Sin embargo, especialmente cuando se utilizan derivados con hialuronano de mayor peso molecular, existe un número significativo de pacientes que presentan una reacción sinovial aguda a la viscosuplementación especialmente en el primer ciclo de tres inyecciones. La asociación de inyección de triamcinolona con ácido hialurónico disminuye las molestias en el primer mes de tratamiento. Nuestro objetivo es evaluar cuál es la mejor dosificación de viscosuplementación con ácido hialurónico (OSTEONIL®) asociada a 1 ml (20 mg) de hexacetónido de triamcinolona comparando dos grupos de pacientes con OA de rodilla, el primero con una sola aplicación de 3 ampollas y segundo con tres aplicaciones, una por semana durante tres semanas. Se evaluarán 104 pacientes con osteoartritis de rodilla (KOA), que actualmente se encuentran en atención habitual por KOA en el Grupo Osteometabólico - Departamento de Ortopedia y Traumatología - Hospital General de la Universidad de São Paulo. Tras firmar el consentimiento informado, los participantes responderán WOMAC™, Lequesne™, VAS, SF-36 (calidad de vida) y subjetivo IKDC (International Knee Documentation Committee). Los cuestionarios y evaluación funcional se realizarán antes del procedimiento de infiltración con 1 mes, 3 meses, 6 meses y 1 año de intervención. Veinte Pacientes serán sometidos a evaluación utilizando plataforma de fuerza y ​​equilibrio NeuroCom®, con las siguientes pruebas: soporte de peso durante el sentadilla (sentadilla con soporte de peso (WBS), apoyo de una pierna (postura unilateral (EE. UU.), de sentado a pie (sentado a parado - STS). Previamente, al mes, 3 meses, 6 meses y 12 meses después de la intervención.

Se realizarán radiografías frontales en carga, de perfil y axiales para evaluar radiológicamente las rodillas de los participantes. Los pacientes se dividirán aleatoriamente en dos grupos de 54 pacientes (grupos 1 y 2). Los pacientes del grupo 1 (G1) serán sometidos a viscosuplementación con 1 aplicación de 3 viales de ácido hialurónico 20mg/2ml (OSTEONIL®) y 1 ml (20 mg) de triamcinolona, ​​mientras que los pacientes del grupo 2 serán sometidos a viscosuplementación con 3 aplicaciones de una ampolla de ácido hialurónico 20 mg/2ml (una por semana durante tres semanas), con la primera aplicación de OSTEONIL® con 1 ml (20 mg) de triamcinolona.