Porównanie dwóch schematów aplikacji wiskosuplementacji

Wiskosuplementacja poprzez dostawowe wstrzyknięcia produktów hialuronowych zyskała ostatnio popularność jako metoda leczenia zapalenia stawu kolanowego. Kwas hialuronowy odpowiada za elastyczność i lepkość mazi stawowej, chroniąc staw. Badania biopsyjne pokazują, że oprócz zwiększenia bólu i poprawy funkcji, wiskosuplementacja może prowadzić do zmian strukturalnych chrząstki. Obecnie istnieje kilka badań nad wpływem dostawowej iniekcji kwasu hialuronowego na zapalenie stawu kolanowego. Nie ma jednak zgody co do najlepszej metody. Jeśli chodzi o substancję, która ma być wstrzykiwana, same kortykosteroidy dają szybkie rezultaty, ale słabą trwałość. Wiskosuplementacja daje bardziej spójne wyniki. Jednakże, szczególnie w przypadku stosowania pochodnych hialuronianu o wyższej masie cząsteczkowej, istnieje znaczna liczba pacjentów, u których występuje ostra reakcja błony maziowej na wiskosuplementację, szczególnie w pierwszym cyklu trzech iniekcji. Połączenie iniekcji triamcynolonu z kwasem hialuronowym zmniejsza dolegliwości w pierwszym miesiącu leczenia. Naszym celem jest ocena, jakie jest najlepsze dawkowanie wiskosuplementacji kwasem hialuronowym (OSTEONIL®) w połączeniu z 1 ml (20 mg) heksacetonidu triamcynolonu poprzez porównanie dwóch grup pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, pierwszej z jednorazową aplikacją 3 ampułek i drugi z trzema aplikacjami, jedną tygodniowo przez trzy tygodnie. Ocenie zostanie poddanych stu czterech pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (KOA), którzy są obecnie pod stałą opieką z powodu KOA w Grupie Osteometabolicznej – Klinice Ortopedii i Traumatologii – Szpitala Ogólnego Uniwersytetu w São Paulo. Po podpisaniu świadomej zgody uczestnicy udzielą odpowiedzi WOMAC™, Lequesne™, VAS, SF-36 (jakość życia) i subiektywnej IKDC (International Knee Documentation Committee). Kwestionariusze i ocena funkcjonalna zostaną przeprowadzone przed zabiegiem infiltracji z 1 miesiącem, 3 miesiącami, 6 miesiącami i 1 rokiem interwencji. Dwudziestu Pacjentów zostanie poddanych ocenie z wykorzystaniem platformy siłowej i wagi NeuroCom®, z następującymi testami: podtrzymanie ciężaru podczas zabiegu przysiad (przysiad z obciążeniem (WBS), podparcie jednej nogi (postawa jednostronna (USA), od siadania do stania (STS). Wcześniej po 1 miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach i 12 miesiącach po interwencji.

W celu radiologicznej oceny kolan uczestników zostaną wykonane radiogramy z obciążeniem czołowym, profilowe i osiowe. Pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie grupy po 54 pacjentów (grupy 1 i 2). Pacjenci z grupy 1 (G1) zostaną poddani wiskosuplementacji 1 podaniem 3 fiolek kwasu hialuronowego 20mg/2ml (OSTEONIL®) i 1 ml (20 mg) triamcynolonu, natomiast pacjenci z grupy 2 zostaną poddani wiskosuplementacji 3 podaniami jedna ampułka kwasu hialuronowego 20 mg/2ml (jedna na tydzień przez trzy tygodnie), przy pierwszej aplikacji OSTEONIL® z 1 ml (20 mg) triamcynolonu.