Sammenligning av to bruksregimer for viskosupplementering

Viskosupplementering ved intraartikulær injeksjon av hyaluronatprodukter har nylig vunnet popularitet som en behandlingsmodalitet for gonartritt. Hyaluronsyre er ansvarlig for elastisiteten og viskositeten til leddvæsken, og beskytter leddet. Biopsistudier viser at i tillegg til gevinst i smerte og funksjon, kan viskosupplementering føre til strukturelle endringer i brusken. For tiden er det flere studier på effekten av intraartikulær injeksjon av hyaluronsyre ved gonartritt. Det er imidlertid ikke enighet om den beste metoden. Når det gjelder stoffet som skal injiseres, viser kortikosteroider alene raske resultater, men dårlig holdbarhet. Viskosupplementering viser mer konsistente resultater. Imidlertid, spesielt ved bruk av derivater med hyaluronan med høyere molekylvekt, er det et betydelig antall pasienter som presenterer en akutt synovial reaksjon på viskosupplementering, spesielt i den første syklusen med tre injeksjoner. Assosiasjonen triamcinolon-injeksjon med hyaluronsyre reduserer plagene i den første måneden av behandlingen. Vårt mål er å evaluere hva som er den beste dosen av viskosupplementering med hyaluronsyre (OSTEONIL®) assosiert med 1 ml (20 mg) triamcinolonheksacetonid ved å sammenligne to grupper pasienter med kne-OA, den første med en enkelt påføring av 3 ampuller og andre med tre søknader, en per uke i tre uker. Ett hundre og fire kneartrosepasienter (KOA) som for tiden er i vanlig behandling for KOA ved Osteometabolic Group - Institutt for ortopedi og traumatologi - University of São Paulo General Hospital - vil bli vurdert. Etter å ha signert det informerte samtykket, vil deltakerne svare WOMAC™, Lequesne™, VAS, SF-36 (livskvalitet) og subjektiv IKDC (International Knee Documentation Committee). Spørreskjemaene og funksjonsvurderingen vil bli utført før prosedyreinfiltrasjonen med 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 års intervensjon. Tjue pasienter vil bli sendt til evaluering ved bruk av kraftplattform og balanse NeuroCom ®, med følgende tester: vektstøtte under knebøy (vektbærende knebøy (WBS), ettbensstøtte (unilateral stance (US), fra sittende til fot (sit to stand - STS). Tidligere, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder etter intervensjonen.

Frontale vektbærende, profil- og aksiale røntgenbilder vil bli utført for å radiologisk vurdere deltakernes knær. Pasientene vil bli tilfeldig delt inn i to grupper på 54 pasienter, (gruppe 1 og 2). Pasienter i gruppe 1 (G1) vil bli underkastet viskosupplementering med 1 påføring av 3 hetteglass med hyaluronsyre 20 mg/2 ml (OSTEONIL®) og 1 ml (20 mg) triamcinolon, mens gruppe 2 pasienter vil bli underkastet viskosupplementering med tre påføringer av en ampulle med hyaluronsyre 20 mg/2ml (en per uke i tre uker), med den første påføringen av OSTEONIL® med 1 ml (20 mg) triamcinolon.