Sammenligning af to anvendelsesregimer til viskosupplementering

Viskosupplementering ved intraartikulær injektion af hyaluronatprodukter har for nylig vundet popularitet som en behandlingsmodalitet af goarthritis. Hyaluronsyre er ansvarlig for elasticiteten og viskositeten af ​​ledvæsken og beskytter leddet. Biopsiundersøgelser viser, at udover gevinsten i smerte og funktion kan viskosupplementering føre til strukturelle ændringer af brusken. I øjeblikket er der adskillige undersøgelser af effekten af ​​intraartikulær injektion af hyaluronsyre ved goarthritis. Der er dog ikke enighed om den bedste metode. Med hensyn til det stof, der skal injiceres, udviser kortikosteroider alene hurtige resultater, men dårlig holdbarhed. Viskosupplementering viser mere ensartede resultater. Men især ved brug af derivater med hyaluronan med højere molekylvægt, er der et betydeligt antal patienter, der udviser en akut synovial reaktion på viskosupplementering, specielt i den første cyklus af tre injektioner. Foreningen triamcinolon-injektion med hyaluronsyre mindsker plagene i den første behandlingsmåned. Vores mål er at vurdere, hvad der er den bedste dosis af viskosupplementering med hyaluronsyre (OSTEONIL®) forbundet med 1 ml (20 mg) triamcinolonhexacetonid ved at sammenligne to grupper af patienter med knæ-OA, den første med en enkelt påføring af 3 ampuller og anden med tre ansøgninger, en om ugen i tre uger. Et hundrede og fire knæ slidgigtpatienter (KOA), som i øjeblikket er i sædvanlig behandling for KOA på Osteometabolic Group - Afdelingen for Ortopædi og Traumatologi - University of São Paulo General Hospital - vil blive vurderet. Efter at have underskrevet det informerede samtykke vil deltagerne svare WOMAC™, Lequesne™, VAS, SF-36 (livskvalitet) og subjektiv IKDC (International Knee Documentation Committee). Spørgeskemaerne og funktionsvurderingen vil blive udført før proceduren infiltration med 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 års intervention. Tyve patienter vil blive underkastet evaluering ved hjælp af kraftplatform og balance NeuroCom ®, med følgende tests: vægtstøtte under squat (vægtbærende squat (WBS), et-bensstøtte (ensidig stilling (US), fra siddende til fod (sid at stå - STS). Tidligere 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter indgrebet.

Frontale vægtbærende, profil- og aksiale røntgenbilleder vil blive udført for at radiologisk vurdere deltagernes knæ. Patienterne vil blive tilfældigt opdelt i to grupper på 54 patienter (gruppe 1 og 2). Patienter i gruppe 1 (G1) vil blive underkastet viskosupplementering med 1 påføring af 3 hætteglas med hyaluronsyre 20 mg/2 ml (OSTEONIL®) og 1 ml (20 mg) triamcinolon, mens gruppe 2 patienter vil blive underkastet viskosupplementering med tre påføringer af en ampul hyaluronsyre 20 mg/2 ml (en om ugen i tre uger), med den første påføring af OSTEONIL® med 1 ml (20 mg) triamcinolon.