Vergelijking van Actifuse ABX en lokaal bot bij spinale chirurgie

De huidige methode voor posterolaterale lumbale fusie-operaties maakt gebruik van autotransplantaatbot dat meestal afkomstig is van de crista iliaca van de patiënt. Er zijn echter complicaties gemeld met betrekking tot het gebruik van bekkenkambot, waaronder extra genezingstijd vanwege de secundaire operatieplaats en loopafwijkingen. Clinici hebben een adequaat alternatief nodig en velen zijn begonnen met het testen van groeifactoren of synthetische verbindingen die worden gebruikt in combinatie met lokale autotransplantaten van bot. Hoewel dit de noodzaak van een secundaire operatieplaats vermijdt, zijn synthetische materialen niet zonder hun eigen beperkingen. Deze verbindingen moeten vergelijkbare groei- en fusiesnelheden bereiken als natuurlijk bot. Deze studie zal de toepasbaarheid testen van Actifuse, een synthetisch vervangingsmiddel voor bottransplantaten, bij geïnstrumenteerde multi-level chirurgie voor spinale misvormingen bij volwassenen.

Actifuse is een met silicaat gesubstitueerd calciumfosfaat. Het is osteostimulerend en is een botvulmiddel bedoeld voor orthopedische toepassingen zoals een vulmiddel voor spleten en holtes die niet inherent zijn aan de stabiliteit van de botstructuur. Actifuse heeft verschillende kenmerken die menselijk bot nabootsen (hoeveelheid silicium, resorptiesnelheid, enz.). Het biedt een steiger voor botgenezing op lange termijn en is bedoeld om voorzichtig in botholtes of openingen van het skeletsysteem te worden gepakt, d.w.z. extremiteiten, bekken en wervelkolom, inclusief gebruik bij posterolaterale spinale fusieprocedures met geschikte stabiliserende hardware. Deze defecten kunnen chirurgisch gecreëerde botdefecten zijn of botdefecten die zijn ontstaan ​​door traumatisch letsel aan het bot. Het product biedt een vulmiddel voor botholtes dat tijdens het genezingsproces wordt geresorbeerd en vervangen door natuurlijk bot.

Actifuse versnelt de botgroei door een onderling verbonden macro- en microporeuze structuur te combineren met osteostimulerende chemie, gecreëerd door een gepatenteerd silicaatvervangingsproces om osteoprogenitorcellen (OPC's) en mesenchymale stamcellen (MSC's) te hechten en te stimuleren. Het is bestand tegen irrigatie en kan gemakkelijk op röntgenfoto's worden bekeken om de genezing te volgen. Eerdere groepen hebben aangetoond dat Actifuse zowel in het laboratorium als bij patiënten succesvol is; in eerder gerapporteerde literatuur is de werkzaamheid van Actifuse bij geïnstrumenteerde multi-level spinale misvormingen bij volwassenen echter niet onderzocht.

Op basis van eerdere literatuur verwachten onderzoekers dat de Actifuse ABX met succes zal fuseren met aangeboren botgroei en fusie en autotransplantaatvervanging zal bevorderen. Mogelijke valkuilen zijn onder meer dat Actifuse niet zo goed functioneert in plaats van aangeboren bot. Als dit gebeurt, zullen onderzoekers revisiechirurgie uitvoeren om een ​​goede botverbinding te verzekeren.

Het succes van dit project kan grote gevolgen hebben voor de samenleving als geheel. Naar schatting worden er elk jaar meer dan 200.000 artrodeses uitgevoerd en wordt het autologe iliacale bottransplantaat vaak als de standaardbehandeling beschouwd, daarom zouden deze resultaten de uitkomst van een operatie voor duizenden patiënten per jaar kunnen verbeteren. Bovendien zal het waarschijnlijk de tijd verkorten dat de chirurg in de operatiekamer is. Het zou ook het herstel van de patiënt kunnen versnellen door 1) de hoeveelheid autoloog bot die bij de patiënt wordt geoogst te verminderen, en 2) te profiteren van de eigenschappen van Actifuse (osteostimulatie, resorptiesnelheid, enz.) die zouden moeten resulteren in snellere botfusie en genezing.