Mechanische insufflatie-exsufflatie bij het voorkomen van respiratoire insufficiëntie na extubatie bij patiënten met kritieke zorg Neuromyopathie (NEUROMIE)

Critical Care Neuromyopathie (CCN) komt voor bij 25% van de patiënten op de Intensive Care (ICU). Ademhalingsinsufficiëntie na extubatie is een relevant gevolg van een slechte luchtwegklaring als gevolg van zwakte van de ademhalingsspieren. Ademhalingsfalen is een belangrijke oorzaak van reïntubatie, waardoor de ernst van de ziekte toeneemt. Dit is een onafhankelijke risicofactor voor nosocomiale pneumonie, langer verblijf in het ziekenhuis en mortaliteit. Momenteel omvat respiratoire fysiotherapie handmatige uitademingshulp, vaak geassocieerd met nasotracheale aspiratie. Ondanks deze zorg treedt respiratoire insufficiëntie op bij 30% van de patiënten binnen 48 jaar na geplande extubatie. MI-E is geëvalueerd voor patiënten met neuromusculaire aandoeningen en verhoogt de piekhoeststroom en de luchtwegvrijheid. De heilzame effecten van MI-E zouden dus moeten worden bevestigd in een onderzoek in deze specifieke populatie.

We waren van plan een onderzoek uit te voeren ter evaluatie van de werkzaamheid van MI-E bij de preventie van extubatiefalen en mortaliteit bij deze patiënten. Als er na 120 minuten van een spontane ademhalingsproef geen tekenen van ademhalingsinsufficiëntie zijn opgetreden, worden patiënten geëxtubeerd en na extubatie willekeurig toegewezen aan de MI-E-groep of de controlegroep. De klinische follow-up zal als volgt zijn: de incidentie van falen van de extubatie, de reïntubatie, de ICU of 28-dagen overleving, 90-dagen overleving, IC-verblijfsduur.