Werkzaamheid van macroporeus polytetrafluorethyleengaas bij laparoscopisch herstel van hernia's (PTFE)

Het herstel van een liesbreuk is een van de meest uitgevoerde operaties ter wereld. Het is goed voor ongeveer 75% van alle buikwandhernia's en geeft een levenslang risico van 27% bij mannen en 3% bij vrouwen. Sinds het moderne concept van chirurgisch herniaherstel beschreven door Bassini in 1887, met de techniek die zijn naam draagt, zijn er in de vorige eeuw verschillende technieken ontwikkeld om chirurgische resultaten na liesbreukherstel te verbeteren.

Verschillende open reparaties, zoals anterieure (Shouldice, McVay) of posterieure (Stoppa) benadering werden beschreven en ontwikkeld, totdat Lichtenstein het spanningsvrije hernioplastiekconcept beschreef, ondersteund door het gebruik van een prothetisch gaas om het herniadefect te herstellen. Met deze techniek werden opmerkelijke verbeteringen waargenomen in termen van herhaling, pijn en ongemak in vergelijking met eerdere spanningsreparaties. Er zijn aanzienlijke voordelen ten opzichte van open reparatie verkregen met de introductie van minimaal invasieve chirurgie voor liesbreukherstel, in termen van comfort voor de patiënt en recidiefpercentages.

Met betrekking tot prothetisch materiaal zijn mazen geëvolueerd sinds het eerste Dacron-gaas dat door Lichtenstein werd gebruikt. De mazen van de eerste generatie werden vervaardigd met meer materiaal en om deze reden worden ze beschreven als zware mazen. Meshes van de nieuwe generatie zijn ontworpen met minder materiaal om de ontstekingsreactie en de reactie op vreemd lichaam te verminderen, wat zorgt voor minder chronische pijn met vergelijkbare recidiefpercentages dan heavyweight meshes. De dichtheid (of het gewicht) van het gaas, gemeten in g/m2, is omgekeerd evenredig met de grootte van de porie en de laatste tijd is gemeld dat een van de belangrijkste aspecten van prothetische materialen de poriegrootte is. Meshes met grote poriën gebruiken minder materiaal, waardoor ze in verband worden gebracht met een betere weefselingroei. De grote porie van lichtgewicht mazen wordt bepaald door de kleinere hoeveelheid materiaal die wordt gebruikt.

Alle eerdere studies vergelijken zowel lichte als zware polypropyleen mazen. Maar om een ​​goede vergelijking te krijgen van het gedrag van mazen in de liesstreek is het belangrijk om het materiaal en de poriegrootte mee te nemen. Het doel van onze studie is om door de patiënt gerapporteerde resultaten te vergelijken met het gebruik van een polytetrafluorethyleen (PTFE) mesh met grote poriën (LP-PTFE) versus een polypropyleen mesh met kleine poriën (SP-PPL).