Efficacia della rete in politetrafluoroetilene macroporoso nella riparazione dell'ernia laparoscopica (PTFE)

La riparazione dell'ernia inguinale è uno degli interventi chirurgici più comunemente eseguiti in tutto il mondo. Rappresenta circa il 75% di tutte le ernie della parete addominale e presenta un rischio nel corso della vita del 27% nei maschi e del 3% nelle femmine. A partire dal moderno concetto di riparazione chirurgica dell'ernia descritto da Bassini nel 1887, con la tecnica che porta il suo nome, nel secolo scorso sono state sviluppate diverse tecniche per migliorare i risultati chirurgici dopo la riparazione dell'ernia inguinale.

Sono state descritte e sviluppate diverse riparazioni aperte, come l'approccio anteriore (Shouldice, McVay) o posteriore (Stoppa), fino a quando Lichtenstein ha descritto il concetto di ernioplastica senza tensioni supportato dall'uso di una rete protesica per riparare il difetto dell'ernia. Con questa tecnica sono stati osservati notevoli miglioramenti in termini di recidiva, dolore e disagio rispetto alle precedenti riparazioni della tensione. Con l'introduzione della chirurgia mininvasiva nella riparazione dell'ernia inguinale sono stati ottenuti notevoli vantaggi rispetto alla riparazione a cielo aperto, in termini di comfort del paziente e tassi di recidiva.

Per quanto riguarda il materiale protesico, le mesh si sono evolute rispetto alla prima mesh Dacron utilizzata da Lichtenstein. Le reti di prima generazione sono state prodotte utilizzando più materiale e per questo motivo sono state descritte come reti pesanti. Le maglie di nuova generazione sono state progettate con meno materiale per diminuire la risposta infiammatoria e la reazione da corpo estraneo, fornendo meno dolore cronico con tassi di recidiva simili rispetto alle maglie pesanti. La densità (o peso) della rete, misurata in g/m2, è inversamente proporzionale alla dimensione del poro e ultimamente è stato riportato che uno dei principali aspetti legati ai materiali protesici è la dimensione del poro. Le maglie a pori larghi utilizzano meno materiale, di conseguenza sono state associate a una migliore crescita tissutale. Il poro largo delle maglie leggere è condizionato dalla minor quantità di materiale impiegato.

Tutti gli studi precedenti confrontano reti in polipropilene leggero e pesante Ma per ottenere un corretto confronto del comportamento delle reti nella regione inguinale è importante includere il materiale e la dimensione dei pori. Lo scopo del nostro studio è confrontare i risultati riportati dai pazienti con l'uso di una rete a pori grandi in politetrafluoroetilene (PTFE) (LP-PTFE) rispetto a una rete in polipropilene a pori piccoli (SP-PPL).