Makrohuokoisen polytetrafluorieteeniverkon teho laparoskooppisessa tyrän korjauksessa (PTFE)

Nivustyrän korjaus on yksi yleisimmin tehdyistä leikkauksista ympäri maailmaa. Se muodostaa noin 75 % kaikista vatsan seinämän tyristä, ja sen elinikäinen riski on 27 % miehillä ja 3 % naisilla. Bassinin vuonna 1887 kuvaaman modernin kirurgisen tyrän korjauskonseptin jälkeen hänen nimeään kantavalla tekniikalla on viime vuosisadalla kehitetty useita tekniikoita kirurgisten tulosten parantamiseksi nivustyrän korjauksen jälkeen.

Erilaisia ​​avoimia korjauksia, kuten anterior (Shouldice, McVay) tai posterior (Stoppa) lähestymistapaa kuvattiin ja kehitettiin, kunnes Lichtenstein kuvaili jännitteetöntä hernioplastiakonseptia, jota tukee proteesin käyttö tyrävaurion korjaamiseksi. Tällä tekniikalla havaittiin merkittäviä parannuksia toistumisen, kivun ja epämukavuuden suhteen verrattuna aikaisempiin jännityksen korjauksiin. Minimaalisesti invasiivisen leikkauksen käyttöönotolla nivustyrän korjaamiseen on saavutettu huomattavia etuja avoimeen korjaukseen verrattuna potilaan mukavuuden ja uusiutumisasteen suhteen.

Proteesimateriaalin osalta verkot ovat kehittyneet Lichtensteinin ensimmäisen Dacron-verkon jälkeen. Ensimmäisen sukupolven verkot valmistettiin käyttämällä enemmän materiaalia ja tästä syystä niitä on kuvattu raskaiksi verkoiksi. Uuden sukupolven verkot on suunniteltu vähemmällä materiaalilla tulehdusreaktion ja vierasesinereaktion vähentämiseksi, mikä tuottaa vähemmän kroonista kipua ja samanlainen uusiutumisnopeus kuin raskaat verkot. Verkon tiheys (tai paino) g/m2 mitattuna on kääntäen verrannollinen huokosten kokoon ja viime aikoina on raportoitu, että yksi proteettisten materiaalien tärkeimmistä näkökohdista on huokosten koko. Suuret huokosverkot käyttävät vähemmän materiaalia, joten ne on yhdistetty parempaan kudosten sisäänkasvuun. Kevyiden verkkojen suuret huokoset säätyvät käytetyn materiaalin pienemmällä määrällä.

Kaikissa aiemmissa tutkimuksissa verrataan sekä kevyitä että raskaita polypropeeniverkkoja. Mutta jotta saadaan oikea vertailu nivusalueen verkkojen käyttäytymisestä, on tärkeää ottaa huomioon materiaali ja huokoskoko. Tutkimuksemme tavoitteena on verrata potilaiden raportoimia tuloksia käyttämällä joko polytetrafluorieteeni (PTFE) suurihuokoista verkkoa (LP-PTFE) vs. pienihuokoinen polypropeeniverkko (SP-PPL).