Skuteczność makroporowatej siatki politetrafluoroetylenowej w laparoskopowej naprawie przepukliny (PTFE)

Naprawa przepukliny pachwinowej jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji na całym świecie. Stanowi około 75% wszystkich przepuklin ściany jamy brzusznej, a ryzyko w ciągu całego życia wynosi 27% u mężczyzn i 3% u kobiet. Od czasu nowoczesnej koncepcji chirurgicznej naprawy przepukliny opisanej przez Bassiniego w 1887 roku, z techniką noszącą jego imię, w ostatnim stuleciu opracowano kilka technik w celu poprawy wyników chirurgicznych po operacji przepukliny pachwinowej.

Opisano i rozwinięto różne zabiegi otwarte, takie jak dostęp przedni (Shouldice, McVay) lub tylny (Stoppa), aż Lichtenstein opisał koncepcję beznapięciowej plastyki przepukliny wspartej zastosowaniem siatki protetycznej do naprawy ubytku przepukliny. Zaobserwowano znaczną poprawę tej techniki pod względem nawrotów, bólu i dyskomfortu w porównaniu z poprzednimi naprawami napięcia. Wprowadzenie chirurgii małoinwazyjnej do naprawy przepukliny pachwinowej uzyskało znaczną przewagę nad operacją otwartą, pod względem komfortu pacjenta i częstości nawrotów.

Jeśli chodzi o materiał protetyczny, siatki ewoluowały od czasu pierwszej siatki Dacron używanej przez Lichtensteina. Siatki pierwszej generacji zostały wyprodukowane przy użyciu większej ilości materiału iz tego powodu zostały opisane jako siatki ciężkie. Siatki nowej generacji zostały zaprojektowane z mniejszej ilości materiału, aby zmniejszyć reakcję zapalną i reakcję na ciało obce, zapewniając mniej przewlekłego bólu z podobną częstością nawrotów, jak siatki o dużej gramaturze. Gęstość (lub waga) siatki, mierzona wg/m2, jest odwrotnie proporcjonalna do wielkości porów, a ostatnio doniesiono, że jednym z głównych aspektów związanych z materiałami protetycznymi jest wielkość porów. Siatki o dużych porach zużywają mniej materiału, w związku z czym wiążą się z lepszym wrastaniem tkanki. Duże pory lekkich siatek uwarunkowane są mniejszą ilością użytego materiału.

We wszystkich poprzednich badaniach porównywano zarówno lekkie, jak i ciężkie siatki polipropylenowe. Jednak aby uzyskać właściwe porównanie zachowania się siatek w okolicy pachwinowej, ważne jest uwzględnienie materiału i wielkości porów. Celem naszego badania jest porównanie wyników zgłaszanych przez pacjentów przy użyciu siatki z politetrafluoroetylenu (PTFE) o dużych porach (LP-PTFE) z siatką z polipropylenu o małych porach (SP-PPL).