Wirksamkeit von makroporösem Polytetrafluorethylen-Netz bei der laparoskopischen Hernienreparatur (PTFE)

Leistenbruch-Reparatur ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen auf der ganzen Welt. Sie macht etwa 75 % aller Bauchwandhernien aus und weist ein Lebenszeitrisiko von 27 % bei Männern und 3 % bei Frauen auf. Seit dem von Bassini 1887 beschriebenen modernen Konzept der chirurgischen Hernienversorgung mit der nach ihm benannten Technik wurden im letzten Jahrhundert mehrere Techniken entwickelt, um die chirurgischen Ergebnisse nach Leistenbruchversorgung zu verbessern.

Verschiedene offene Rekonstruktionen wie der anteriore (Shouldice, McVay) oder posteriore (Stoppa) Zugang wurden beschrieben und entwickelt, bis Lichtenstein das spannungsfreie Hernioplastie-Konzept beschrieb, das durch die Verwendung eines prothetischen Netzes unterstützt wird, um den Bruchdefekt zu reparieren. Bemerkenswerte Verbesserungen wurden mit dieser Technik in Bezug auf Rezidive, Schmerzen und Unbehagen im Vergleich zu früheren Spannungsreparaturen beobachtet. Beträchtliche Vorteile gegenüber der offenen Reparatur wurden mit der Einführung der minimal-invasiven Chirurgie bei der Reparatur von Leistenhernien im Hinblick auf den Patientenkomfort und die Rezidivraten erzielt.

In Bezug auf Prothesenmaterial haben sich die Netze seit dem ersten von Lichtenstein verwendeten Dacron-Netz weiterentwickelt. Netze der ersten Generation wurden mit mehr Material hergestellt und aus diesem Grund als schwere Netze bezeichnet. Netze der neuen Generation wurden mit weniger Material entwickelt, um Entzündungsreaktionen und Fremdkörperreaktionen zu verringern und weniger chronische Schmerzen mit ähnlichen Rezidivraten zu verursachen wie schwere Netze. Die Dichte (oder das Gewicht) des Netzes, gemessen in g/m2, ist umgekehrt proportional zur Porengröße und kürzlich wurde berichtet, dass einer der Hauptaspekte im Zusammenhang mit Prothesenmaterialien die Porengröße ist. Großporige Netze verbrauchen weniger Material und werden daher mit einem besseren Gewebeeinwuchs in Verbindung gebracht. Die große Pore von Leichtgeweben ist durch den geringeren Materialeinsatz bedingt.

Alle bisherigen Studien vergleichen sowohl leichte als auch schwere Polypropylen-Netze. Um jedoch einen angemessenen Vergleich des Verhaltens von Netzen im Leistenbereich zu erhalten, ist es wichtig, das Material und die Porengröße mit einzubeziehen. Das Ziel unserer Studie ist es, die von Patienten berichteten Ergebnisse bei der Verwendung eines großporigen Polytetrafluorethylen (PTFE)-Netzes (LP-PTFE) mit einem kleinporigen Polypropylen-Netz (SP-PPL) zu vergleichen.